眼科 | 主任醫(yī)師
許家駿，男，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，東直門醫(yī)院眼科主任，北京市”十二五”中醫(yī)藥管理局中醫(yī)眼科重點專科學(xué)術(shù)帶頭人。1990年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療系，畢業(yè)后一直在本校第一臨床醫(yī)學(xué)院東直門醫(yī)院眼科從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合眼科臨床、教學(xué)及科研工作，在白內(nèi)障、青光眼、角膜病、干眼癥、眼底病、色素膜炎、視神經(jīng)疾病及糖尿病性視網(wǎng)膜病變的診斷及治療方面有豐富的經(jīng)驗。1998年跟隨國內(nèi)著名白內(nèi)障專家葉青學(xué)習(xí)白內(nèi)障手術(shù)2年，2000年跟隨國內(nèi)著名眼底病專家黎曉新、姜艷榮學(xué)習(xí)2年。精通白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，目前已完成白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶狀體植入手術(shù)超過20000例。近年多次在國內(nèi)多家眼科醫(yī)院會診及手術(shù)。
迎風(fēng)流淚就是我們說的在屋里不流淚，你下了樓以后，風(fēng)一吹就流淚，這個跟他的淚道系統(tǒng)也有關(guān)系，我們知道，我們眼淚是通過淚腺出來，但眼球上是淚膜，最后成淚小點，淚小管，到鼻淚管，淚囊，一直到鼻子里，這整個系統(tǒng)，如果在屋里不流淚，這說明這個系統(tǒng)是通的，淚囊、淚道、鼻淚管都是通的，如果你一出屋風(fēng)一吹，你淚小點這個地方一收縮，淚液不能進(jìn)去，這時候就迎風(fēng)流淚。在臨床上我們可以看到幾種，叫淚小點息肉，叫結(jié)膜松垂，松垂的結(jié)膜可以把淚小點遮蓋，另外淚小點息肉也可以把淚小點通過風(fēng)吹冷了以后收縮堵上，我們現(xiàn)在有的時候可以做一些手術(shù)，結(jié)膜松垂的矯正術(shù)，以及淚小點息肉的切除術(shù)都能夠解除一部分迎風(fēng)流淚病人的痛苦。
老人流眼淚的還是比較多的，為什么呢，因為他們的淚腺排淚的系統(tǒng)有淚小點、淚小管、淚總管、鼻淚管、淚囊，這系統(tǒng)隨著人的衰老，它們的彈性就降低，有的人淚道狹窄，有的淚道堵塞以后形成了淚囊炎，所以說我覺得老人要經(jīng)常到醫(yī)院沖洗沖洗淚道，防止淚道狹窄堵塞而繼發(fā)的淚囊炎。
至少我記得，孫教授可能報了有四例還是五例，配戴隱形眼鏡效果不好而引起一種嚴(yán)重并發(fā)癥的病例，所以說自從他報道了這個，北京可能在十年前就很少再用OK鏡了，但是近幾年，因為制作工藝的增加，和一些隱形眼鏡的工藝的改變，還有他們用的那些護(hù)理液也在改變，人的素質(zhì)的提高，配戴的方式也在不停優(yōu)化，現(xiàn)在的博士倫的隱形眼鏡，以及美瞳的出現(xiàn)，現(xiàn)在還沒有遇到報道這種惡性的事件，所以說大家都在配戴隱形眼鏡，第一可以矯正視力，第二也可以治療近視。
無論是隱形眼鏡，還是現(xiàn)在更進(jìn)一步的美瞳，對角膜都是有影響的，我記得有一次同仁醫(yī)院的孫續(xù)光教授，曾經(jīng)提OK鏡可以造成人失明的問題，這在十年前了，那時候OK鏡治療近視特別多，然后發(fā)現(xiàn)戴OK鏡戴的方法不對，或者本身就制作上有問題，它對角膜的摩擦而造成了角膜的損傷，這時候如果配戴方法又不對，還又感染了一些，比如說綠膿桿菌，這些毒性比較厲害的細(xì)菌，而造成了角膜的穿孔，或者角膜潰瘍，我們知道戴隱形眼鏡的都是年輕的人，這給他的身心造成了傷害。
如果診斷了病毒性角膜炎，那我們就病因治療，現(xiàn)在臨床上用的比較多的是更昔洛韋膏，我們一天四次到五次，另外尤其是上皮型的，就是上皮樹枝狀的，我們一般很少用激素，因為激素可以造成病毒的復(fù)制，可以造成角膜侵潤的擴大，角膜上皮好了以后我們才可以用激素，這是角膜上皮型。如果基質(zhì)型和內(nèi)皮型的，我們要合理地運用激素，激素對內(nèi)皮型和基質(zhì)型效果還是比較好的，這是從西藥方面，我們從中藥方面對病毒性角膜炎，中醫(yī)有了很多的研究，我們知道角膜在無輪學(xué)說里邊叫黑睛，屬于肝，如果剛剛得了病毒性角膜炎，我們判斷往往叫肝經(jīng)風(fēng)熱，我們用一些新制柴連湯，如果我們發(fā)現(xiàn)大便干、舌苔黃，而且兩脅脹痛，這時候我們叫肝膽火熱，我們就用龍膽瀉肝湯治療，如果病毒性角膜炎反復(fù)不愈，長期不好，我們就滋陰降火，用知柏地黃湯來治療，這是中醫(yī)對這些方面的治療。