眼科 | 主任醫(yī)師
許家駿，男，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，東直門醫(yī)院眼科主任，北京市”十二五”中醫(yī)藥管理局中醫(yī)眼科重點專科學(xué)術(shù)帶頭人。1990年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療系，畢業(yè)后一直在本校第一臨床醫(yī)學(xué)院東直門醫(yī)院眼科從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合眼科臨床、教學(xué)及科研工作，在白內(nèi)障、青光眼、角膜病、干眼癥、眼底病、色素膜炎、視神經(jīng)疾病及糖尿病性視網(wǎng)膜病變的診斷及治療方面有豐富的經(jīng)驗。1998年跟隨國內(nèi)著名白內(nèi)障專家葉青學(xué)習(xí)白內(nèi)障手術(shù)2年，2000年跟隨國內(nèi)著名眼底病專家黎曉新、姜艷榮學(xué)習(xí)2年。精通白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，目前已完成白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶狀體植入手術(shù)超過20000例。近年多次在國內(nèi)多家眼科醫(yī)院會診及手術(shù)。
如果你看手機(jī)眼睛疼、眼睛累、鼻根酸這種，而且又有家里有遺傳的家族病史的青光眼病史，一定要到醫(yī)院去早去看一下， 而不要在暗處去看的時間過長或者去看手機(jī)，看手機(jī)可以加重干眼，正常人如果聊天的時候一眨眼就把淚膜重新分布在眼球，而每分鐘眨眼的次數(shù)是20次，就是一分鐘聊天眼睛可以眨20次，如果去看手機(jī)又聚精會神，也許一分鐘就五六次，或者兩三次，這時候干眼就非常重了，所以應(yīng)該第一要關(guān)注干眼，第二關(guān)注青光眼。
黃斑區(qū)因為眼球拉長以后它會形成后鞏膜葡萄腫。后鞏膜葡萄腫的意思，老百姓可能聽的不太明白，就是眼睛向后凹下去一塊，凹下去一塊等于又拉長了。我們每天都吃油條，如果一個很短的油條，它會很粗，如果這塊面我們要拉得很長的油條，這個油條很薄，那要是拉得很長的油條這么薄它就支撐不住力了。那高度近視后鞏膜葡萄腫，它就使我們后邊的視網(wǎng)膜就發(fā)生了改變，這時候就會出現(xiàn)漆裂紋。漆裂紋也就是我們眼 有個Bruch膜的破裂，這時候眼底就會出現(xiàn)缺氧，這就會刺激它產(chǎn)生新生血管因子，我們叫VGF VGF的出現(xiàn)。這時候就會產(chǎn)生新生血管，脈絡(luò)膜的新生血管，我們叫CNV。如果出現(xiàn)了這種血管以后它長到一定程度 自己就破裂而出血，它的出血位置恰恰就在黃斑，所以我們的視力就下降了，我們看東西就變形了。而且這個發(fā)病率往往是在年輕人，年輕人他現(xiàn)在工作很忙，如果突然由1.0的視力縮減到0.1或0.1不到，這對他的打擊是非常大的。所以這個疾病一定要提醒大家，要早期治療，一定要注意這個就叫高度近視的黃斑的出血。
高度近視它對人體的最大的危害就是它黃斑出現(xiàn)問題，尤其我們常說是高度近視，黃斑出血了，這只是我們給你說的一個癥狀。它的診斷名詞應(yīng)該叫病理性高度近視，黃斑區(qū)的新生血管 。那這個是因為高度近視引起的，我們大家都知道我們正常人的眼軸是24，也就是從角膜一直到眼底這個距離。眼軸的長度是24，如果你是一個近視，那你這24就變得長了，也許26、 27。如果你要是300度近視或400度近視，可能就27這個眼軸的長度。如果你要眼軸達(dá)到了30毫米，那這時候你就高度近視，這就是說眼球拉長了。那眼球拉長了就給我們提出一個叫 物體的力學(xué)的改變，就跟我們一個房子一樣。房子得有頂柱，這時候房子它結(jié)構(gòu)才穩(wěn)定，那高度近視因為眼軸拉長，那物體的力學(xué)改變首先改變的最關(guān)鍵的一步就是我們的黃斑區(qū)。
如果你每天的低頭，非常近的距離去看書或看手機(jī)的話，這就會加重你的近視。這個大家都很明白，現(xiàn)在我們在北京和上海 有一篇文章做了調(diào)查，就是以前眼病的致盲有三種疾病非常重要。第一類是白內(nèi)障。第二類是黃斑病變，也就是我們說的叫AMD，就是老年性黃斑病變，也可以叫年齡相關(guān)性的黃斑變性。第三類是糖尿病視網(wǎng)膜病變。可是最近上海在一個社區(qū)通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，疾病的分布又有了新的改變。第一類還是白內(nèi)障 致盲疾病。第二類變成了高度近視，也就是致盲也可以視力下降，也可以使事物變形。第三類它是AMD，就是年齡相關(guān)的黃斑變形。第四類是糖尿病視網(wǎng)膜病變。這是我們在人群中的眼病在社區(qū)里邊發(fā)病譜在改變。
給大家一個建議，對一般人來說你要選擇沒有防腐劑的人工淚液，就一天用一支。現(xiàn)在市面上一般有兩種，一種就是特別小的一支，一天用三到四次，過24小時扔掉，這是一種。還有德國一種也是人工淚液，它是用蓋子蓋的一小瓶，這個打開以后 也沒有防腐劑，但它有特殊的里邊的真空包裝的這種作用，所以它也不容易污染。建議大家先用這個，如果用這個效果不好可以到醫(yī)院有醫(yī)生來給你推薦用。比如說用玻璃酸鈉、甲基纖維素或者卡波姆，這種比較黏、比較彈，如果醫(yī)生給你推薦的就比較黏，大家都知道黏就保濕性比較強(qiáng)，不容易揮發(fā)。但它也有一個缺點，就是你點了以后它就黏稠，你睜開眼睛看東西有點模糊，過一會它才能清楚，就是有利有弊。要挑到你適合的那一種需要醫(yī)生跟患者共同來配合。