眼科 | 主任醫(yī)師
許家駿，男，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，東直門醫(yī)院眼科主任，北京市”十二五”中醫(yī)藥管理局中醫(yī)眼科重點(diǎn)?？茖W(xué)術(shù)帶頭人。1990年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療系，畢業(yè)后一直在本校第一臨床醫(yī)學(xué)院東直門醫(yī)院眼科從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合眼科臨床、教學(xué)及科研工作，在白內(nèi)障、青光眼、角膜病、干眼癥、眼底病、色素膜炎、視神經(jīng)疾病及糖尿病性視網(wǎng)膜病變的診斷及治療方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。1998年跟隨國內(nèi)著名白內(nèi)障專家葉青學(xué)習(xí)白內(nèi)障手術(shù)2年，2000年跟隨國內(nèi)著名眼底病專家黎曉新、姜艷榮學(xué)習(xí)2年。精通白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，目前已完成白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶狀體植入手術(shù)超過20000例。近年多次在國內(nèi)多家眼科醫(yī)院會診及手術(shù)。
基本上我們干眼分兩型，一型叫淚液不足型，就是我們眼淚分泌的少，還有一種叫蒸發(fā)過強(qiáng)型，蒸發(fā)過強(qiáng)就是夏天，我們淚膜不穩(wěn)定，這是蒸發(fā)過強(qiáng)型，那蒸發(fā)過強(qiáng)是因?yàn)?，我們干眼的最外面一層，脂質(zhì)層分泌的減少，脂類，就是我們瞼板腺分的脂類，也就是老百姓的話說就是油，就是油脂，里邊是水，外邊是油，這樣就不容易把水分蒸發(fā)，如果你外邊的脂質(zhì)，就是這個油少了，那你里邊都是水，如果根據(jù)天氣的熱，它蒸發(fā)特別快，這個我們一般叫，瞼板腺功能障礙，淚液不足型，有的我們一種病叫干燥綜合征，就比如眼睛干，鼻子干，口干，有的時候你吃飯需要伴水，就是你不喝水就吃不下飯去，這個叫干燥綜合征，是一種。另外一種，就不是干燥綜合征的一種，我們常說的干眼，叫淚液不足型，那這個淚液不足型，怎么來鑒別診斷呢，主要我們臨床上有一個，叫吸墨實(shí)驗(yàn)，就是淚液分泌的實(shí)驗(yàn)，如果它不達(dá)到10，那我們就說它淚液不足。
干眼就是眼表的一個疾病，它在歐美現(xiàn)在大家的發(fā)病率，主要是老年人群比較多，它發(fā)病率一般是15%到18%，而在我們中國現(xiàn)在有人統(tǒng)計，大約在20%到25%左右，各個統(tǒng)計數(shù)也不太一樣，說明它的發(fā)病率還是比較高的，原因主要有兩個方面，一個就跟環(huán)境有關(guān)，比如像，你們經(jīng)常在寫字樓，每天都要看電腦，這樣你那個環(huán)境，每天都要盯著電腦，因?yàn)槲覀兠刻於家?，就是我們要眨眼，?yīng)該正常人聊天的時候，眼睛眨的是每分鐘20次，而我們要看電腦的時候，有時候特聚精會神的時候，也就一分鐘兩到三次，所以這個差距特別大，所以淚液重新分布就少，所以這是一個環(huán)境造成的。另外一個就是年齡，如果年齡老人，這個就像中醫(yī)所說的，肝腎不足，年齡大了以后他淚液分泌就少。第三個就經(jīng)常用一些隱形眼鏡，或做過手術(shù)，或者外傷這些也會，另外還有你得過角膜炎，其他的眼病，也會有淚液分泌減少的現(xiàn)象。
現(xiàn)在我們臨床上有一種病，主要有幾個癥狀，比如說眼睛紅，眼睛干澀，異物感，視力下降，眼紅這幾個癥狀，通過醫(yī)院的診斷、檢查，可以發(fā)現(xiàn)它有淚膜不穩(wěn)定，而且它淚液分泌也比較少，我們臨床上診斷它叫干眼，以前都叫干眼癥，后來我們大家有一個共識，診斷它叫干眼。干眼現(xiàn)在一般的治療，都是給予人工淚液。人工淚液有幾種，它一般都有清水性的，比如說卡波姆、玻璃酸鈉，還有聚乙烯醇，最主要是看它人工眼液黏性比較大，還是稀一點(diǎn)的。因?yàn)槊總€人他的癥狀不一樣，所以說人工淚液，也不能完全替代人的眼淚，所以說還是看大家運(yùn)用哪一種會更好。不過近幾年出現(xiàn)的是沒有防腐劑的人工淚液，比如聚乙烯醇，這沒有防腐劑，打開以后一天24小時，就不能再用了，因?yàn)榕滤廴荆詻]有防腐劑的人工淚液，對人的眼睛比較好，沒有防腐劑，所以可以長期使用，一般的眼藥水，我們都是一些藥物的，比如抗生素眼藥水，比如現(xiàn)在的左氧氟沙星，還有一些抗病毒的眼藥水和眼藥膏，比如更昔洛韋膏，還有眼藥水里邊也有激素的，所以一般的眼藥水，都含有藥物，它和人工淚液是不太一樣的。