眼科 | 主任醫(yī)師
許家駿，男，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，東直門醫(yī)院眼科主任，北京市”十二五”中醫(yī)藥管理局中醫(yī)眼科重點(diǎn)?？茖W(xué)術(shù)帶頭人。1990年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療系，畢業(yè)后一直在本校第一臨床醫(yī)學(xué)院東直門醫(yī)院眼科從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合眼科臨床、教學(xué)及科研工作，在白內(nèi)障、青光眼、角膜病、干眼癥、眼底病、色素膜炎、視神經(jīng)疾病及糖尿病性視網(wǎng)膜病變的診斷及治療方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。1998年跟隨國(guó)內(nèi)著名白內(nèi)障專家葉青學(xué)習(xí)白內(nèi)障手術(shù)2年，2000年跟隨國(guó)內(nèi)著名眼底病專家黎曉新、姜艷榮學(xué)習(xí)2年。精通白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，目前已完成白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶狀體植入手術(shù)超過20000例。近年多次在國(guó)內(nèi)多家眼科醫(yī)院會(huì)診及手術(shù)。
因?yàn)殡娔X、手機(jī)，尤其智能手機(jī)，大家出門天天都在低頭看，這就提出近視這個(gè)話題，如果每天低頭，近距離看書或手機(jī)，會(huì)加重近視。在醫(yī)學(xué)上分高度近視、輕度近視和中度近視，一般300度以下是輕度近視，300度叫中度近視，600度或者高于600度叫高度近視。
結(jié)膜炎就比較輕的疾病我們每個(gè)人都會(huì)有，比如有細(xì)菌性的病毒性的過敏性的都會(huì)有，有一種病叫春季卡他性結(jié)膜炎，這個(gè)主要對(duì)小孩的春季卡他性結(jié)膜炎，中醫(yī)叫時(shí)復(fù)時(shí)癢，時(shí)間的時(shí)來復(fù)的復(fù)，就是今年走了明年春天又來了后天春天又來了，就是季節(jié)性比較明顯，時(shí)癢主要癥狀是癢，這個(gè)疾病有一個(gè)時(shí)限性就是一到十五六歲就自愈了，主要就是小孩太可憐眼睛癢揉眼睛紅，一到春季有花粉，另外一到夏季濕熱的，雷雨天氣的時(shí)候就發(fā)作。
因?yàn)槲覀兊难矍蚍浅赡塾绕涫墙悄ぃ悄ぞ头譃槲鍖佑猩掀?、前彈力層、基質(zhì)層、后彈層和內(nèi)皮層非常嬌嫩，我今天還給我的病人在講，因?yàn)橛幸粋€(gè)病人跟我說我這眼睛紅了，我一個(gè)月紅三次我給他查沒有查出一些問題，他有一些膿性的分泌物，那我診斷就是一個(gè)結(jié)膜炎，這一個(gè)月發(fā)作了三次了，而每次一點(diǎn)藥點(diǎn)一段時(shí)間就好了，我就給他提醒一個(gè)，就是有可能你個(gè)人因素，就是他特別容易拿手去摸眼睛，作為眼科醫(yī)生來說，我們覺得眼睛那個(gè)部位盡量不要去碰，你只要不去碰它高高在上，既不容易外傷也不容易感染，如果你要養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣，沒事就摸眼睛沒事就摸眼睛，那你眼睛特別容易患病。
就以我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，第一個(gè)是農(nóng)民，農(nóng)民在地里干活，因?yàn)樗泻枚嘞奶煊泻枚嗟柠準(zhǔn)?，那種麥芒容易扎眼睛，植物的樹葉容易扎眼睛，這樣得的往往叫真菌性角膜炎，而工人比如裝修鋼鐵工人不注意摸眼睛也容易得。另外一些學(xué)生，比如學(xué)生他為了好看，他不戴我們現(xiàn)在的框架眼鏡他戴隱形眼鏡，戴隱形眼鏡他如果按正規(guī)的戴，也沒有問題，他比較粗暴的戴，粗暴的戴劃傷眼睛而造成了角膜炎，這就是我見的比較多的工人、農(nóng)民再就是學(xué)生。
要求是這樣的，就是既然移植一個(gè)角膜給另外一個(gè)人，當(dāng)然了如果供體多了我們就會(huì)挑剔，你供體少了我們沒有辦法挑剔，但是一定得守住底線，就是這個(gè)的傳染病不能傳到這邊去。另外這個(gè)必須是新鮮的而不能不新鮮的，不新鮮的過來以后它也成活不了，因?yàn)槲以?jīng)做過不到十例的角膜移植手術(shù)，角膜移植手術(shù)我們是從同仁眼庫取的角膜，取來角膜以后，我們是拿著個(gè)冰桶拿過來，當(dāng)時(shí)帶過來我們叫穿透性角膜移植它是一個(gè)眼球，然后我們?cè)谑中g(shù)臺(tái)上，這個(gè)人準(zhǔn)備做手術(shù)打上麻藥進(jìn)行消毒，我們有兩個(gè)醫(yī)生工作一個(gè)醫(yī)生消毒鋪巾準(zhǔn)備手術(shù)，另外一個(gè)醫(yī)生把我們從眼庫取來的眼球，放在臺(tái)上消毒處理，這里邊要提的一個(gè)手術(shù)的器械叫環(huán)鉆，就是做角膜移植，我們得有一個(gè)就像你們工匠用的那個(gè)鉆，它有一個(gè)直徑，比如七點(diǎn)多六點(diǎn)多的大小，得讓這邊鉆下來的舊的角膜，跟那個(gè)新的角膜，得嚴(yán)絲合縫扣在一起然后再放，那就是說這邊這個(gè)醫(yī)生就處理眼球進(jìn)行消毒，我們的概念第一個(gè)是新鮮，第二個(gè)是沒有傳染病把這個(gè)處理完了，拿環(huán)鉆把眼球角膜取出來，這邊另外一個(gè)醫(yī)生準(zhǔn)備好了以后，就把這個(gè)角膜環(huán)鉆下來，鉆下來以后底下是打粘彈劑，就是保護(hù)眼睛的粘彈劑，再把取來的新的角膜扣在大小正合適的眼睛上，然后用10個(gè)零的線進(jìn)行縫合，縫合完了以后把里邊的粘彈劑吸出來，吸出來以后里邊打一點(diǎn)氣，做到氣閉或水的密閉以后，第一天手術(shù)就結(jié)束了打上一點(diǎn)消炎的藥，比如妥布霉素、地塞米松打一個(gè)球周，然后第二天再看一下。