消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，消化內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
輕度的脂肪肝，通常不會引起疼痛。當(dāng)然重度的脂肪或者是說脂肪肝發(fā)展到肝纖維化，肝硬化的時候，它可能會引起右上腹，也就是肝區(qū)的隱隱作痛。當(dāng)然了等發(fā)展到肝硬化，引起肝區(qū)疼痛的時候，那么肯定是需要藥物治療的。但是也有很多的單純性脂肪性肝病的患者，他來到醫(yī)院說我右上腹隱痛，我有脂肪肝，那大夫你幫我治脂肪肝吧。那這個時候我們就要分清楚，首先在右上腹這個區(qū)域是有很多的臟器的，有肝有膽，還有一部分的胃腸，還有膈肌，它們的病變都會引起右上腹的疼痛。比如說我曾經(jīng)有一個患者，吵架之后，發(fā)現(xiàn)肝區(qū)隱隱作痛，那這個時候，首先要復(fù)查一下脂肪肝的情況；如果說沒有任何問題的話，那我們考慮是不是有胃腸道的脹氣，或者是胃腸道的其他疾病。像這樣的病人，我們給予一些疏肝理氣的中成藥或者是湯藥，從西藥的角度來說，我們就給一些益生菌或者是胃腸動力藥，它也可以緩解這個癥狀。所以這個時候，其實不是因為脂肪肝引起的肝區(qū)痛，而是因為胃腸脹氣導(dǎo)致的肝區(qū)痛，這個需要區(qū)分開來。
單純性脂肪肝唯一的一個方式就是減體重。減體重的方式，那就是控制飲食和運動干預(yù)。藥物也可以，有輔助的治療作用，包括一些西藥，用的卵磷脂，還有維生素類的藥物，保肝藥 抗氧化劑。中藥也有一些中成藥是治療脂肪肝的，但是最安全、最有效、最健康的一種方式，就是飲食控制和運動干預(yù)。
如果從脂肪肝的發(fā)展來說，它是有可能會發(fā)展到肝癌的。因為單純性脂肪肝，它的下一步如果不去干預(yù)的話就會形成脂肪性肝炎；再進一步發(fā)展，就會發(fā)展成肝纖維化，肝硬化。這也是我們老說，脂肪肝是一個水煮蛙的過程。因為脂肪肝它是沒有一個特異性的臨床的癥狀的，所以很多人都忽視它。很多人好多年的肝功能的異常，B超提示重度脂肪肝，他也仍然沒有任何的癥狀，他覺得自己不需要任何治療，等到有一天，他覺得需要治療的時候，那個時候已經(jīng)是肝纖維化，或者是肝硬化了，這時候就已經(jīng)很難逆轉(zhuǎn)了。
肝硬化的病人其實是應(yīng)該補充豐富的維生素，各種維生素。一般我們現(xiàn)在經(jīng)常會補充一些，維生素B、 C一類的、如果說是肝硬化的病人發(fā)展到后期，他會出現(xiàn)一些凝血功能障礙，還有一些攝入不足的時候，維生素攝入不足的時候。我們會補充一些維生素K類，就是提供凝血因子的食物來源。