消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，消化內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
應(yīng)該說，首先我們要把脂肪肝的分類，四個(gè)階段，三個(gè)階段，我們要搞清楚，首先它是單純性的脂肪性肝病，然后它發(fā)展成為脂肪性肝炎，最后它發(fā)展成為脂肪性的，脂肪導(dǎo)致的肝纖維化和肝硬化，正常人的脂肪的含量，就是正常人的肝臟的脂肪，占肝臟的濕重，是大概是在2%到4%，只要超過了5%，那就是脂肪肝。
懷疑自己有脂肪肝的話，那到醫(yī)院一般來說，醫(yī)生會(huì)給您先查影像學(xué)的檢查，像B超，CT這一類的，更常見的是用B超，因?yàn)樗鄬?duì)來說經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)小，另外它沒有射線，比較安全，然后我們要做一些，血清學(xué)的檢查，就是肝功能的檢查，判斷你有沒有脂肪性肝炎這些，一般來說，在醫(yī)院我們會(huì)做這些檢查，那如果真的要確診脂肪肝，那還是要以病理為依據(jù)的，就是做肝臟的活檢。
其實(shí)脂肪肝和酒精肝的區(qū)別，說得更準(zhǔn)確一些，應(yīng)該是酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病的區(qū)別，其實(shí)顧名思義就是跟酒精相關(guān)，有長期的大量的飲酒史，我們檢查到他有脂肪肝，那這個(gè)時(shí)候肝臟，我們會(huì)診斷他是酒精性脂肪，那長期大量的飲酒史，就是說有超過五年以上的，每天男性攝入折合純酒精的含量，是在每天40克以上，女性是每天20克以上，或者是兩周之內(nèi)大量飲酒，每天折合酒精量是80克以上，像這樣的病人，如果發(fā)現(xiàn)影像學(xué)有脂肪肝的話，包括結(jié)合一些實(shí)驗(yàn)室檢查，那么我們會(huì)診斷酒精性脂肪性肝病，那么非酒精性脂肪性肝病，我們需要排除長期大量飲酒史，還有排除一些其他的損肝因素之外的，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人，影像學(xué)，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，發(fā)現(xiàn)他是有脂肪肝的，那么我們會(huì)診斷，這是一個(gè)非酒精性脂肪性肝病。
很多人生氣之后就出現(xiàn)肝區(qū)的隱痛，那么他覺得我一定是出現(xiàn)肝臟的脂肪肝一定是嚴(yán)重了，所以他就來就診，那我們查清楚之后，只是一個(gè)單純的脂肪肝，并沒有引起脂肪性肝炎，或者是纖維化，肝硬化，疾病并不嚴(yán)重，他為什么會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)的隱痛，那很常見的是像胃腸脹氣，尤其是結(jié)腸是在右上腹，有一個(gè)肝曲是一個(gè)拐彎，就像我們開車一樣，開到拐彎的地方，十字路口會(huì)堵車一樣，那我們胃腸道的積氣，也經(jīng)常出現(xiàn)在拐彎的地方，在那個(gè)地方如果說有積氣的話，它會(huì)引起右上腹的疼痛，可能類似于，在患者看來，他可能會(huì)覺得這是肝區(qū)的疼痛，那我們給一些疏肝理氣的藥物，西醫(yī)給一些胃腸動(dòng)力藥，他有可能這個(gè)疼痛就緩解了，這個(gè)就是跟脂肪肝，有一些疼痛，是跟脂肪肝沒有關(guān)系的。
肝區(qū)疼痛最主要的原因就是，一定是脂肪肝的病情的發(fā)展，發(fā)展到了脂肪性肝炎，肝纖維化，肝硬化，這個(gè)時(shí)候有可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛，尤其是肝硬化，有一些病人，會(huì)有一些右上腹的隱痛，更多的情況下，脂肪肝是沒有什么癥狀的，肝區(qū)的隱痛，很多的時(shí)候是跟其他的因素相關(guān)，就是患者有的時(shí)候是他只知道這個(gè)地方是肝區(qū)，但卻不知道肝區(qū)其實(shí)在里面是有很多的臟器，像胃腸，還有膽囊，還有膈肌等等這些臟器的病變，都會(huì)引起所謂的肝區(qū)的疼痛。