消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，消化內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
首先分為幾個(gè)點(diǎn)，來闡述這個(gè)問題。首先是吃的少，不代表它這個(gè)比率就合適，攝入和輸出的比率合適，有些人吃的少，但是他動(dòng)的少，攝入的熱量比他消耗的熱量仍然是過剩的。這個(gè)時(shí)候容易出現(xiàn)脂肪肝。另外有一些人因?yàn)轶w重超標(biāo)，現(xiàn)在的人又很追求美，所以他就迅速減肥，在迅速減肥的過程當(dāng)中，也會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。而且在迅速減肥的時(shí)候，周圍組織的脂肪酸，會(huì)跑到肝臟里面去沉積，營(yíng)養(yǎng)不良又會(huì)導(dǎo)致肝臟里面的脂肪的代謝破壞，它代謝不出去，還是沉積在肝臟里面，這個(gè)時(shí)候也還會(huì)引發(fā)脂肪肝。第三個(gè)方面，現(xiàn)在很多人的膳食結(jié)構(gòu)，并不合理，雖然他吃得少，經(jīng)常吃零食，或者是不吃早餐，吃甜食、飲料這樣的，都會(huì)很容易導(dǎo)致脂肪肝。還有一類人，就是一個(gè)代謝的個(gè)體差異，有一些人吃得也很少，也運(yùn)動(dòng)，吃素偏多，那他依然是有脂肪肝的，他可能是體質(zhì)的差異的問題，代謝的機(jī)制的差異的問題。
我們首先要搞清楚，什么是重度的脂肪肝。脂肪肝從脂肪占肝臟的比率這個(gè)角度來說，可以分為輕中重。輕度的脂肪肝，脂肪占肝濕重的含量，大概是在5%到10%，中度大概是占到10%到25%，重度一般是占到25%到50%，這是重度脂肪肝，單純的脂肪肝，或者說脂肪性肝炎，可以沒有任何的癥狀，也還是可以逆轉(zhuǎn)的，通過生活方式的改變，藥物的治療，是可以逆轉(zhuǎn)的。那如果說脂肪肝任其發(fā)展，發(fā)展到肝纖維化、肝硬化，這個(gè)時(shí)候，就相對(duì)來說會(huì)嚴(yán)重一些，因?yàn)楦卫w維化和肝硬化，它理論上是不太可能逆轉(zhuǎn)的，所以任其發(fā)展是嚴(yán)重的，及時(shí)干預(yù)是可以逆轉(zhuǎn)的。
首先脂肪肝是分成四個(gè)分期。首先第一個(gè)，是單純性的脂肪性的肝病。單純性脂肪性肝病有一個(gè)特點(diǎn)，就是不伴隨肝臟的酶學(xué)的改變，肝功能沒有異常。大部分時(shí)候，我們?nèi)メt(yī)院檢查，我們就看到B超 CT，都只提示脂肪肝，肝功能沒有異常，第二個(gè)階段是脂肪性肝炎，這個(gè)時(shí)候，有可能會(huì)引起肝功能的異常，那么ALT、GGT有可能持續(xù)升高四周以上，升高到正常值的一到五倍。這個(gè)時(shí)候再結(jié)合影像學(xué)的檢查，那么我們會(huì)診斷成脂肪性肝炎。那么脂肪性的肝纖維化，和肝硬化，這是第三個(gè)階段，肝硬化和肝纖維化，一般來說我們通過影像學(xué)檢查，也可以確診，影像學(xué)的檢查，結(jié)合肝臟的酶學(xué)的檢查，可以確診。
脂肪肝它是一個(gè)代謝相關(guān)性的疾病，所以脂肪肝大多數(shù)時(shí)候，它是跟血脂異常，血糖升高這些疾病會(huì)聯(lián)系在一起的，脂肪肝本身，它有可能單純性的脂肪肝，它有可能會(huì)發(fā)展到脂肪性肝炎，脂肪性的肝纖維化，然后還有肝硬化，最后的危害，有可能還會(huì)導(dǎo)致肝癌，所以危害還是比較大的，如果任其發(fā)展危害會(huì)比較大。
其實(shí)大多數(shù)的脂肪性肝病的病人，他都是沒有什么特異性的癥狀的。如果發(fā)展到脂肪性肝炎，脂肪性肝硬化，這個(gè)時(shí)候肝纖維化 ，肝硬化的時(shí)候，有可能會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，也都是非特異性的癥狀，比如說乏力、惡心，上腹部的不適，上腹部的脹滿，上腹部的隱痛，肝區(qū)的隱痛等等。大多數(shù)情況下，脂肪肝是沒有癥狀的，所以這也是脂肪肝最危險(xiǎn)的一點(diǎn)。很多的脂肪肝的病人覺得，自己沒有任何的癥狀，所以可以不管它。甚至有一些脂肪性肝炎的病人，他的肝臟的酶學(xué)，都超標(biāo)到一到五倍以上了，很長(zhǎng)時(shí)間了，甚至好多年他都沒有任何癥狀，這時(shí)候非常非常需要患者警惕，他如果發(fā)展到肝纖維化，肝硬化，變成一個(gè)隱匿性的肝硬化，那個(gè)時(shí)候是不可逆轉(zhuǎn)的，所以脂肪肝的病人，是需要及早地去干預(yù)的。