消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，消化內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
當(dāng)它還是最初的階段，單純性脂肪性肝病的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候是可以逆轉(zhuǎn)的，甚至可以在不用藥物干預(yù)的情況下，只通過飲食控制，還有運(yùn)動干預(yù)，它就可以逆轉(zhuǎn)；當(dāng)它出現(xiàn)脂肪性肝炎的時(shí)候，也就是說肝臟的轉(zhuǎn)氨酶，尤其是ALT和GGT，或者是GGT，它大于正常值上限的一到五倍，持續(xù)四周以上，這個(gè)時(shí)候我們需要藥物干預(yù)，并且結(jié)合飲食和運(yùn)動干預(yù)，它也是可以有可能會被逆轉(zhuǎn)的，包括像酒精性脂肪性肝炎的話，那我們需要戒酒，再結(jié)合飲食運(yùn)動干預(yù)；那如果說不管是酒精性肝病或者是非酒精性肝病，它們到發(fā)展到了肝纖維化和肝硬化的這個(gè)地步，那大多數(shù)情況下，我們說它是不可逆轉(zhuǎn)的，所以亡羊補(bǔ)牢為時(shí)晚矣，所以我們需要及早的治療，及早的干預(yù)。
應(yīng)該說，首先我們要把脂肪肝的分類，四個(gè)階段，三個(gè)階段，我們要搞清楚，首先它是單純性的脂肪性肝病，然后它發(fā)展成為脂肪性肝炎，最后它發(fā)展成為脂肪性的，脂肪導(dǎo)致的肝纖維化和肝硬化，正常人的脂肪的含量，就是正常人的肝臟的脂肪，占肝臟的濕重，是大概是在2%到4%，只要超過了5%，那就是脂肪肝。
懷疑自己有脂肪肝的話，那到醫(yī)院一般來說，醫(yī)生會給您先查影像學(xué)的檢查，像B超，CT這一類的，更常見的是用B超，因?yàn)樗鄬碚f經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會小，另外它沒有射線，比較安全，然后我們要做一些，血清學(xué)的檢查，就是肝功能的檢查，判斷你有沒有脂肪性肝炎這些，一般來說，在醫(yī)院我們會做這些檢查，那如果真的要確診脂肪肝，那還是要以病理為依據(jù)的，就是做肝臟的活檢。
其實(shí)脂肪肝和酒精肝的區(qū)別，說得更準(zhǔn)確一些，應(yīng)該是酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病的區(qū)別，其實(shí)顧名思義就是跟酒精相關(guān)，有長期的大量的飲酒史，我們檢查到他有脂肪肝，那這個(gè)時(shí)候肝臟，我們會診斷他是酒精性脂肪，那長期大量的飲酒史，就是說有超過五年以上的，每天男性攝入折合純酒精的含量，是在每天40克以上，女性是每天20克以上，或者是兩周之內(nèi)大量飲酒，每天折合酒精量是80克以上，像這樣的病人，如果發(fā)現(xiàn)影像學(xué)有脂肪肝的話，包括結(jié)合一些實(shí)驗(yàn)室檢查，那么我們會診斷酒精性脂肪性肝病，那么非酒精性脂肪性肝病，我們需要排除長期大量飲酒史，還有排除一些其他的損肝因素之外的，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人，影像學(xué)，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，發(fā)現(xiàn)他是有脂肪肝的，那么我們會診斷，這是一個(gè)非酒精性脂肪性肝病。
肝區(qū)疼痛最主要的原因就是，一定是脂肪肝的病情的發(fā)展，發(fā)展到了脂肪性肝炎，肝纖維化，肝硬化，這個(gè)時(shí)候有可能會出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛，尤其是肝硬化，有一些病人，會有一些右上腹的隱痛，更多的情況下，脂肪肝是沒有什么癥狀的，肝區(qū)的隱痛，很多的時(shí)候是跟其他的因素相關(guān)，就是患者有的時(shí)候是他只知道這個(gè)地方是肝區(qū)，但卻不知道肝區(qū)其實(shí)在里面是有很多的臟器，像胃腸，還有膽囊，還有膈肌等等這些臟器的病變，都會引起所謂的肝區(qū)的疼痛。