消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院，消化內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
如果肝臟的酶學是正常，也不意味著他就一定沒有肝炎。因為我們在給肝臟做病理的時候，有一些患者他的血清的酶學變化并不大，但是肝臟的病理已經(jīng)有一些炎性的改變。另外就是哪怕他沒有肝臟的炎性的改變，他只是一個單純性的脂肪肝，如果任其發(fā)展，沒有飲食和運動的干預，這樣必然會經(jīng)歷到肝炎 、肝纖維化，肝硬化的階段的。
治療潰瘍性結(jié)腸炎西醫(yī)和中醫(yī)治療效果都不錯，西藥治療也是要持續(xù)很長時間，現(xiàn)在用中藥治療的比較多，主要是用中藥湯劑辨證治療。復查腸鏡時，腸鏡的鏡下表現(xiàn)和病理都有非常明顯的改變，要在醫(yī)生指導下去藥物治療，堅持長期吃藥，避免反復發(fā)作。
肝硬化腹水，般出現(xiàn)在肝硬化的失代償期。腹水的原因也有很多，低蛋白血癥導致的肝硬化腹水，是比較常見的，所以我們經(jīng)常建議肝病的患者要高蛋白飲食。但是我們也需要評估患者的病情的發(fā)展，如果患者發(fā)展到了有肝性腦病的情況下，就需要控制蛋白的攝入了，因為蛋白在體內(nèi)分解之后，在跟腸道的細菌相互作用之后，它會產(chǎn)生氨，當血氨升高的時候，就會出現(xiàn)肝性腦病，會導致昏迷，甚至死亡。
潰瘍性結(jié)腸炎以前是一種少見病，是一個自身免疫性的疾病。臨床表現(xiàn)通常會出現(xiàn)腹痛 、腹瀉、反復發(fā)作的黏液膿血便，患者非常痛苦，在做腸鏡的時候，會發(fā)現(xiàn)腸鏡底下有一些連續(xù)性的糜爛，有潰瘍的表現(xiàn)。血清檢查發(fā)現(xiàn)抗中性粒細胞的抗體是陽性。
在飲食運動干預或者藥物治療之前，需要做一個肝彈性測試，它會給出一個數(shù)值，在做一段時間治療之后，再去復查肝彈性測試，兩個數(shù)值對比，就知道脂肪肝的程度有沒有減輕。另外還要查肝功能、轉(zhuǎn)氨酶是否正常，包括ALT GGT是否恢復到正常水平。