呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張瓊，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，呼吸科副主任。1989年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系，長(zhǎng)期從事中西醫(yī)結(jié)合呼吸病的臨床、科研、教學(xué)工作。臨床中突出中醫(yī)辨證施治的原則，應(yīng)用中醫(yī)藥標(biāo)本兼治、扶正祛邪，充分發(fā)揮中醫(yī)藥整體調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)，治療慢性咳嗽、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)疾病等疾病，降低急性發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度、改善肺功能、阻止肺功能的進(jìn)行性惡化，緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，取得較好療效。
中醫(yī)藥在治療慢阻肺的疾病有很大的優(yōu)勢(shì)，它是一個(gè)標(biāo)本兼治的原則。 急則治其標(biāo)，緩則治其本，它是一個(gè)標(biāo)本兼治、全程兼顧的疾病。在急性期，會(huì)針對(duì)痰的癥狀，咳嗽的癥狀，急性加重的這些癥狀，以扶正以治標(biāo)為主，在穩(wěn)定期就要以扶正為主。其他的就是特色的治療中調(diào)整你的呼吸，調(diào)整你的肺康復(fù)。中醫(yī)藥可以同時(shí)克服西藥的一些毒副作用。
第一首先要做肺功能檢測(cè)，這個(gè)肺功能檢查跟一般情況下體檢做的肺功能檢測(cè)不完全一致。如果在正規(guī)醫(yī)院做的肺功能檢測(cè)，用了支氣管擴(kuò)張劑后，有一個(gè)數(shù)值FEV1/FVC，它的比值如果小于70%，重復(fù)做了之后仍然是這個(gè)數(shù)值，就被診斷為慢阻肺。如果是FEV1這個(gè)數(shù)值占預(yù)計(jì)值80%左右，就是輕度的，如果數(shù)值占到預(yù)計(jì)值的50~80%，是中度的，如果是30到50，是一個(gè)較重度的，如果小于30%，是一個(gè)重度的。
在門診看病的過程中，不管吸不吸煙的病人，經(jīng)常出現(xiàn)胸悶氣短，在心血管科或者亞健康科看了門診，吃了很多要都不緩解，來到呼吸科，會(huì)根據(jù)它的病史追問他是否吸煙，如果有長(zhǎng)期的吸煙史，做一個(gè)肺功能檢查，發(fā)現(xiàn)有氣流受限，就可以診斷他為慢阻肺。目前吸煙能夠占到慢阻肺診斷的病例，至少占到50%左右。但不一定吸煙的人就會(huì)得慢阻肺。
這個(gè)回答是肯定的?，F(xiàn)在有很多患了高血壓心臟、糖尿病，這都需要長(zhǎng)時(shí)間終生服藥的。慢阻肺在這些年隨著發(fā)病率的攀升，隨著空氣污染等等一些因素，這個(gè)病遷延不愈也是需要長(zhǎng)期用藥的，要想重視高血壓心臟病糖尿病一樣，終生服藥，從中醫(yī)的角度來說，要急則治其標(biāo)，緩則治其本，但是在急性發(fā)作期，也會(huì)以標(biāo)本兼治的原則。在急性期需要治療，穩(wěn)定期也一樣需要治療，只是從中醫(yī)的角度來說治療原則略有不同。
慢阻肺是一個(gè)近年來發(fā)病率非常高的一個(gè)疾病，它咋世界上衛(wèi)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已經(jīng)占到了第五位。慢阻肺是一個(gè)可以預(yù)防和治療的疾病，它的癥狀是一個(gè)長(zhǎng)期反復(fù)存在的一個(gè)呼吸系統(tǒng)癥狀，比如反復(fù)的咳嗽咳痰，或者是呼吸困難，同時(shí)還有氣流受限，會(huì)通過病人自身的癥狀，在醫(yī)院里會(huì)進(jìn)行肺功能的檢測(cè)。