中醫(yī)脾胃科 | 主任醫(yī)師
紀太軍，主任醫(yī)師
慢性胃炎從臨床癥狀說表現(xiàn)為就胃脘部不適、疼痛腹脹、甚至有出現(xiàn)早飽。中醫(yī)診斷是就是一個胃痛、痞滿、吐酸主要是這三個診斷，呃逆都可以診斷慢性胃炎癥狀。從病因來說一個是情志失常肝疏泄失常、肝郁氣滯影響了脾胃功能。第二項就是就是肝胃氣滯肝胃郁熱在一個焦食滯中焦產(chǎn)生。濕熱就是濕熱中阻就是濕熱中阻。脾胃虛弱脾胃虛熱有脾胃氣虛、脾胃陽虛、胃陰不足出現(xiàn)久病入瘀，從氣到血出現(xiàn)氣滯血瘀就是瘀弱受阻。肝郁氣滯、肝胃郁熱、濕熱中阻、胃陰不足、胃弱瘀阻這五個型。
中醫(yī)認為飲食失調(diào)、情志失調(diào)、過失藥物都可以引起慢性胃炎，飲食不潔、飲食沒有規(guī)律、暴飲暴食、饑一頓飽一頓損傷了脾胃引起慢性胃炎，就是吃了不干凈食物損傷了脾，胃長久之后也引起慢性胃炎，這個情志失調(diào)人喜怒、憂思、悲、恐、驚可以影響肝疏泄失常，疏泄失常就影響到脾胃，肝屬木、脾屬土肝氣旺盛、疏泄失常就影響脾胃的運化。過食寒涼的藥物像阿司匹林等損傷了脾胃，引起脾胃功能失常。再一個是長期年老體弱，脾胃本身功能失常的也引起脾胃，長期胃寒怕冷等等這也是一個病因。所以總的來說病因就是一個飲食、情志、還有藥物、脾胃虛弱、瘦體脾虛。
慢性胃炎這胃病是三分治療七分調(diào)養(yǎng)，胃病的發(fā)生與自己的生活方式非常密切，所以說得了胃病首先改變生活方式，再通過醫(yī)生的用藥來控制。癥狀一般都能得到好的治療，好的控制得了慢性胃炎要積極治療，防止向萎縮性胃炎轉(zhuǎn)變。年齡大一點得了萎縮性胃炎要定期檢查、 定期治療，萎縮性胃炎有異性增生的建議病人一年做一次胃鏡，重度異型增生甚至半年要求查一次胃鏡。得了慢性胃炎并不可怕只有少數(shù)人發(fā)生癌變的。并不是說每一個慢性胃炎都轉(zhuǎn)化為胃癌，所以我們得了慢性胃炎要正確的對待，改變生活方式，在醫(yī)生的指導下通過藥物的治療控制自己的胃炎。
慢性胃炎會癌變嗎？慢性胃炎是消化科的常見多發(fā)病，1/3的病人在臨床上都是慢性胃炎的患者。慢性胃炎的癥狀就是胃脘部不適、腹痛、納差甚至伴見精神癥狀，失眠多夢等等。精神癥狀會不會癌變，我們一般通過積極的治療慢性胃炎得到很好的控制一般很少癌變的，但是有的慢性胃炎不經(jīng)過治療會出現(xiàn)萎縮性胃炎，萎縮性胃炎出現(xiàn)腸化生甚至出現(xiàn)上皮樣肉瘤，異性增生，到異性增生之后就是這個癌前病變，就容易出現(xiàn)癌變了。這個時候要積極的干預。所以慢性胃炎的患者，同時伴見，幽門螺旋桿菌感染的，幽門螺旋桿菌感染，它可以刺激慢性胃炎，像萎縮性胃炎的轉(zhuǎn)變，這個就是容易引起癌變。所以要積極的治療現(xiàn)在胃癌的病人早期是沒有癥狀的。現(xiàn)在來說超過40歲以上的人都要做個胃鏡，做一個定期的檢查，像國外來說40歲以上就是作為，定期的體檢做一個胃鏡排除一下早癌，因為早癌的治愈率是95%，通過鏡下治療完全不用放療或者化療。
慢性胃炎會出現(xiàn)腸粘膜的化生嗎，這個還是肯定的。慢性胃炎主要是胃部胃黏膜的慢性炎癥，時間長了之后不經(jīng)過及時的治療腺體就可以出現(xiàn)萎縮甚至出現(xiàn)胃鏡的情況下，胃鏡的下面都看見紅白相間，以白為主。甚至咳現(xiàn)血管的顯露甚至有結(jié)節(jié)下的改變，這個時候一般出現(xiàn)萎縮了，萎縮的時候病理檢查往往能發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)腸化生。什么叫腸化生，腸化生就是腸黏膜變成了跟胃黏膜長的像腸黏膜一樣了。所以這個是叫腸化生，腸化生以后出現(xiàn)異型增生，這個時候都屬于癌腺病變，特別是中重度的異型增生，這是一個癌腺病變。我們要干預治療，不及時治療就容易引起胃癌的發(fā)生。