中醫(yī)脾胃科 | 主任醫(yī)師
紀(jì)太軍，主任醫(yī)師
幽門螺旋桿菌在中國(guó)感染率非常高，甚至得到60%，幽門螺旋桿菌是一個(gè)感染菌，在胃竇部分泌最多，它可以引起胃炎、胃潰瘍、甚至還可以引起胃癌，它是通過口與口傳播或者親密接觸，我們通過洗手完全可以阻斷的傳播。所以幽門螺旋桿菌，是一個(gè)有害菌，嚴(yán)重影響人體的身體健康，如果有幽門螺旋桿菌，要給它及時(shí)治療和清除。
怎么樣區(qū)分慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎呢？現(xiàn)在臨床上，就是說有診斷慢性胃炎或者是萎縮性胃炎，淺表性胃炎一般就是靠胃鏡下來判斷的，對(duì)境下的鑒別，慢性胃炎主要看我們胃黏膜的充血水腫紅白相間，以紅為主。我們病理檢查呢，要是伴見活動(dòng)期，以中性細(xì)胞可見。那萎縮性胃炎，它是一個(gè)紅白相間就是以白為主甚至我們可以看見血管顯露甚至黏膜的結(jié)節(jié)有顆粒狀。慢性胃炎跟萎縮性胃炎主要是胃鏡下的診斷，在臨床上沒有根據(jù)癥狀來鑒別的，主要是看胃鏡的檢查甚至病理的檢查是最重要的。
慢性胃炎會(huì)癌變嗎？慢性胃炎是消化科的常見多發(fā)病，1/3的病人在臨床上都是慢性胃炎的患者。慢性胃炎的癥狀就是胃脘部不適、腹痛、納差甚至伴見精神癥狀，失眠多夢(mèng)等等。精神癥狀會(huì)不會(huì)癌變，我們一般通過積極的治療慢性胃炎得到很好的控制一般很少癌變的，但是有的慢性胃炎不經(jīng)過治療會(huì)出現(xiàn)萎縮性胃炎，萎縮性胃炎出現(xiàn)腸化生甚至出現(xiàn)上皮樣肉瘤，異性增生，到異性增生之后就是這個(gè)癌前病變，就容易出現(xiàn)癌變了。這個(gè)時(shí)候要積極的干預(yù)。所以慢性胃炎的患者，同時(shí)伴見，幽門螺旋桿菌感染的，幽門螺旋桿菌感染，它可以刺激慢性胃炎，像萎縮性胃炎的轉(zhuǎn)變，這個(gè)就是容易引起癌變。所以要積極的治療現(xiàn)在胃癌的病人早期是沒有癥狀的。現(xiàn)在來說超過40歲以上的人都要做個(gè)胃鏡，做一個(gè)定期的檢查，像國(guó)外來說40歲以上就是作為，定期的體檢做一個(gè)胃鏡排除一下早癌，因?yàn)樵绨┑闹斡适?5%，通過鏡下治療完全不用放療或者化療。
慢性胃炎會(huì)出現(xiàn)腸粘膜的化生嗎，這個(gè)還是肯定的。慢性胃炎主要是胃部胃黏膜的慢性炎癥，時(shí)間長(zhǎng)了之后不經(jīng)過及時(shí)的治療腺體就可以出現(xiàn)萎縮甚至出現(xiàn)胃鏡的情況下，胃鏡的下面都看見紅白相間，以白為主。甚至咳現(xiàn)血管的顯露甚至有結(jié)節(jié)下的改變，這個(gè)時(shí)候一般出現(xiàn)萎縮了，萎縮的時(shí)候病理檢查往往能發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)腸化生。什么叫腸化生，腸化生就是腸黏膜變成了跟胃黏膜長(zhǎng)的像腸黏膜一樣了。所以這個(gè)是叫腸化生，腸化生以后出現(xiàn)異型增生，這個(gè)時(shí)候都屬于癌腺病變，特別是中重度的異型增生，這是一個(gè)癌腺病變。我們要干預(yù)治療，不及時(shí)治療就容易引起胃癌的發(fā)生。
老年人慢性胃炎有什么特點(diǎn)。老年人的慢性胃炎跟年輕人不一樣，年輕人工作比較匆忙，一般暴飲暴食飲食不規(guī)律引起的比較多。老年人一般的病程比較長(zhǎng)，稍微吃點(diǎn)東西就出現(xiàn)胃脘部不適、疼痛、腹脹、納差、消瘦同時(shí)由于病程時(shí)間長(zhǎng)了有點(diǎn)脾胃虛弱或者脾陽不振的情況下出現(xiàn)胃脘痛，喜溫喜按這個(gè)四肢發(fā)冷等等。消瘦的癥狀，從我們檢查結(jié)果來說，年輕人的胃炎一般以前偏性胃炎為多見。老年人年齡大了身體機(jī)能也減退了可能出現(xiàn)腺體的萎縮 胃腺體的萎縮。這個(gè)就是說慢性胃炎甚至有萎縮的情況下比較多見。