神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
魯嵒，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腦病I科，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師。2002年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)，同年工作于中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腦病I科，于2008年在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院介入中心進(jìn)修半年，于2012年獲得中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)博士學(xué)位。長期從事中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床及科研工作，擅長腦血管?。X梗死、腦出血）、腦動(dòng)脈硬化、眩暈、頭面疼痛、失眠、焦慮抑郁、癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的診斷及治療。采用中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長動(dòng)脈硬化性腦梗死的中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防及治療，熟練掌握神經(jīng)介入治療技術(shù)，可根據(jù)患者情況給予血管內(nèi)治療，從而降低患者腦梗死的發(fā)病率。
中毒性頭痛是因?yàn)楦鞣N食物、藥物引起的繼發(fā)性頭痛。第一、嚴(yán)重疾病過程中，我們一些相關(guān)的藥物的可能服用過量都會(huì)引起中毒性頭痛。第二、一氧化碳中毒，就我們常說的煤氣中毒。煤氣中毒后患者可能會(huì)出現(xiàn)一氧化碳后腦病，這種腦病最突出的癥狀是患者出現(xiàn)遺忘物，記憶力缺失或記憶喪失。在這個(gè)基礎(chǔ)之上，部分病人也可能會(huì)出現(xiàn)頭痛樣改變。
顱內(nèi)壓增高引起頭痛的主要原因是牽拉痛。顱內(nèi)壓產(chǎn)生的原因是因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)實(shí)際是浸泡在腦脊液的，包括脊髓、大腦都是浸泡到腦脊液的環(huán)境中。 腦脊液是在不斷的循環(huán)過程的過程，那么它每天會(huì)產(chǎn)生新的腦脊液，同時(shí)陳舊腦脊液又會(huì)被靜脈系統(tǒng)回流吸收進(jìn)入人體的體循環(huán)系統(tǒng)。當(dāng)任何一個(gè)原因產(chǎn)生的腦脊液生成或吸收障礙時(shí)，顱內(nèi)的腦脊液容量就會(huì)比正常多。這個(gè)情況下就造成了顱內(nèi)壓增高。而顱內(nèi)壓增高的主要原因往往會(huì)產(chǎn)生于蛛網(wǎng)膜下腔的粘連、占位性病變，堵塞了靜脈回流系統(tǒng)。當(dāng)顱內(nèi)壓的增高和腦脊液循環(huán)出現(xiàn)障礙，腦脊液增多時(shí)會(huì)造成牽拉，比如：丘腦的一些致敏結(jié)構(gòu)或腦內(nèi)的致敏組織。這種牽拉痛就是造成顱內(nèi)壓增高后引起頭痛的主要原因。
叢集性頭痛最主要的特征是常發(fā)生于中年人或者青年人，最大特點(diǎn)就是像鑿冰一樣疼痛。每次疼痛一般持續(xù)10分鐘到幾個(gè)小時(shí)不等，表現(xiàn)形式為每天按時(shí)發(fā)作，它一般是由單側(cè)的眼部開始覺感受不適，同時(shí)同側(cè)的鼻部粘膜充血，出現(xiàn)流涕，這樣的癥狀，馬上患者就會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛，這種頭痛是患者是非常難以忍受的，而這種頭痛往往是搏動(dòng)性的，就像血管在跳一樣。
針刺治療頭痛首先要辨明頭痛部位，一般遵循循經(jīng)取穴的原則。所以要看患者的頭痛位置，來判斷患者頭痛是由哪條經(jīng)絡(luò)引起的。在判斷它是由哪條經(jīng)絡(luò)引起后才在經(jīng)絡(luò)的相關(guān)循行部位進(jìn)行選穴。比如：太陽、膀胱經(jīng)造成的頭痛，要以太陽經(jīng)選穴為主。最常見的就是以兩側(cè)的顳部疼痛為主，可能就要選擇邵陽性的取穴。同時(shí)根據(jù)病人的辨證進(jìn)行選穴。