婦科 | 副主任醫(yī)師
太原市婦幼保健院，婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師。
在門診上經(jīng)常有病人要求做陰道鏡的檢查，實(shí)際上陰道鏡是作為宮頸癌篩查的第二個(gè)篩查階梯。在TCT和HPV有了問題以后，才傳診到陰道鏡檢查。陰道鏡是一種醫(yī)療的儀器，它并不進(jìn)入患者的身體，所以陰道鏡檢查是不疼的。陰道鏡檢查需要 借助一些化學(xué)的試劑，比如說是鹽水、醋酸和碘，借助的這種試劑以后，還有通過放大的技術(shù)，放大8到25倍來觀察宮頸和下生殖道的上皮有沒有異型性，如果有這種病變的部位，可以取活檢做進(jìn)一步病理學(xué)的檢查、陰道鏡是非常好的一種醫(yī)療措施，是檢查宮頸癌前期病變和宮頸癌一種非常好的儀器。
高級(jí)別的癌前期病變經(jīng)過利普手術(shù)之后，一定要進(jìn)行隨訪，因?yàn)閷m頸癌前期病變會(huì)復(fù)發(fā)的，好多病人覺得宮頸癌前期病變經(jīng)過利普手術(shù)治療之后，復(fù)查的TCT和HPV都是雙陰性的，就不管了，這是不對(duì)的。因?yàn)閷m頸癌前期病變會(huì)復(fù)發(fā)，一方面可能當(dāng)時(shí)做手術(shù)時(shí)對(duì)于宮頸的深部會(huì)有一些病兆沒有切到，在之后的隨訪中發(fā)現(xiàn)了它；還有一部分人，宮頸癌前期病變有家族的聚集性，母親有宮頸癌，子女也會(huì)攜帶基因的缺陷，她的女兒宮頸癌前期病變和宮頸癌的發(fā)病率就非常高，做了宮頸癌前期病變的手術(shù)之后也要定期隨訪，因?yàn)檫€存在著宮頸癌前期病變的可能，我們要杜絕它以后發(fā)展成宮頸癌。
宮頸癌前期病變是一個(gè)上皮內(nèi)的病變，是可以治愈的。低級(jí)別的癌前期病變也就是cn1級(jí)，這種轉(zhuǎn)陰率還是比較高，對(duì)這種患者進(jìn)行一些科普的教育，讓其鍛煉身體，給她一點(diǎn)適量的藥物。如果高級(jí)別的癌前期病變是經(jīng)過利普手術(shù)治療后，也能夠轉(zhuǎn)陰，而且利普手術(shù)比較方便、比較安全。宮頸癌的癌前期病變是能夠治愈的。
宮頸癌前期病變它分為低級(jí)別癌前期病變和高級(jí)別癌前期病變。低級(jí)別癌前期病變?cè)瓌t上可以不治療，需進(jìn)行隨訪的，因?yàn)檫@種轉(zhuǎn)陰率還是相當(dāng)高的，高達(dá)60%到70%。而高級(jí)別癌前期病變?cè)瓌t上是應(yīng)該治療的，可以進(jìn)行利普手術(shù)治療。但是對(duì)于年輕要生孩子，急于要求懷孕的女性，可以經(jīng)過陰道鏡圖像進(jìn)行評(píng)估以后進(jìn)行隨訪觀察，讓她先生育，生育以后還要繼續(xù)密切的觀察，再進(jìn)行治療。我們也可以根據(jù)陰道鏡的圖像進(jìn)行物理治療。總之來說高級(jí)別癌前期病變應(yīng)該進(jìn)行密切的觀察，進(jìn)行積極地處理。
