婦科 | 副主任醫(yī)師
太原市婦幼保健院，婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師。
高級(jí)別的癌前期病變經(jīng)過利普手術(shù)之后，一定要進(jìn)行隨訪，因?yàn)閷m頸癌前期病變會(huì)復(fù)發(fā)的，好多病人覺得宮頸癌前期病變經(jīng)過利普手術(shù)治療之后，復(fù)查的TCT和HPV都是雙陰性的，就不管了，這是不對(duì)的。因?yàn)閷m頸癌前期病變會(huì)復(fù)發(fā)，一方面可能當(dāng)時(shí)做手術(shù)時(shí)對(duì)于宮頸的深部會(huì)有一些病兆沒有切到，在之后的隨訪中發(fā)現(xiàn)了它；還有一部分人，宮頸癌前期病變有家族的聚集性，母親有宮頸癌，子女也會(huì)攜帶基因的缺陷，她的女兒宮頸癌前期病變和宮頸癌的發(fā)病率就非常高，做了宮頸癌前期病變的手術(shù)之后也要定期隨訪，因?yàn)檫€存在著宮頸癌前期病變的可能，我們要杜絕它以后發(fā)展成宮頸癌。
宮頸癌前期病變是一個(gè)上皮內(nèi)的病變，是可以治愈的。低級(jí)別的癌前期病變也就是cn1級(jí)，這種轉(zhuǎn)陰率還是比較高，對(duì)這種患者進(jìn)行一些科普的教育，讓其鍛煉身體，給她一點(diǎn)適量的藥物。如果高級(jí)別的癌前期病變是經(jīng)過利普手術(shù)治療后，也能夠轉(zhuǎn)陰，而且利普手術(shù)比較方便、比較安全。宮頸癌的癌前期病變是能夠治愈的。
宮頸癌前期病變它分為低級(jí)別癌前期病變和高級(jí)別癌前期病變。低級(jí)別癌前期病變?cè)瓌t上可以不治療，需進(jìn)行隨訪的，因?yàn)檫@種轉(zhuǎn)陰率還是相當(dāng)高的，高達(dá)60%到70%。而高級(jí)別癌前期病變?cè)瓌t上是應(yīng)該治療的，可以進(jìn)行利普手術(shù)治療。但是對(duì)于年輕要生孩子，急于要求懷孕的女性，可以經(jīng)過陰道鏡圖像進(jìn)行評(píng)估以后進(jìn)行隨訪觀察，讓她先生育，生育以后還要繼續(xù)密切的觀察，再進(jìn)行治療。我們也可以根據(jù)陰道鏡的圖像進(jìn)行物理治療。總之來(lái)說(shuō)高級(jí)別癌前期病變應(yīng)該進(jìn)行密切的觀察，進(jìn)行積極地處理。
但實(shí)際上篩查的三階梯是分步驟的醫(yī)療措施，第一個(gè)步驟咱們就要做TCT和HPV，它們相對(duì)來(lái)說(shuō)是一種無(wú)創(chuàng)的檢查，做婦科檢查的時(shí)候就順便做了，如果有問題才轉(zhuǎn)到第二個(gè)階梯，做陰道鏡的檢查，陰道鏡如果發(fā)現(xiàn)有問題，就去活檢進(jìn)入第三個(gè)階梯。經(jīng)過這三個(gè)階梯以后，就可以診斷是宮頸癌前期病變還是宮頸癌。這種是非?？茖W(xué)、非常有步驟的篩查，但是如果是舍去了第一個(gè)階梯直接進(jìn)入第二個(gè)階梯，其實(shí)有很多醫(yī)院有這樣的情況，但實(shí)際上它是不科學(xué)的，對(duì)患者和對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是有不對(duì)的地方。所以還是應(yīng)該按照這個(gè)指南進(jìn)行三階梯的篩查宮頸癌。