婦科 | 副主任醫(yī)師
太原市婦幼保健院，婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師。
HPV疫苗是從根本上阻斷 HPV病毒的這種感染，它是最特異最有效的一種醫(yī)療措施，HPV疫苗有二價(jià)疫苗，四價(jià)疫苗和九價(jià)疫苗。二價(jià)疫苗主要是針對(duì)的是16和18型，它針對(duì)的人群是9到45歲；四價(jià)疫苗16和18，還有兩個(gè)低危亞型是6和11，這兩個(gè)低危亞群，主要針對(duì)的人群是20到45歲；九價(jià)疫苗比較豪華型的疫苗，針對(duì)的亞型又比較多，它主要針對(duì)的人群，是16到26歲的這樣的一個(gè)人群?，F(xiàn)在這個(gè)疫苗在我們國(guó)內(nèi)，二價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗已經(jīng)上市了，九價(jià)疫苗正在批準(zhǔn)，也很快投入臨床。這些疫苗都對(duì)廣大的女性朋友，有很大的福音，現(xiàn)在我們醫(yī)院也都能接種，但是這些接種了這種HPV疫苗，它對(duì)已經(jīng)感染了相應(yīng)的HPV型別的婦女，就不再具有這種保護(hù)作用了，所以接種了HPV疫苗的婦女，也應(yīng)該定期的做宮頸癌的篩查。
曼月樂(lè)環(huán)是一個(gè)治療性的環(huán) ，是左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋節(jié)育器，這種環(huán)要射放左炔諾孕酮，作用于子宮內(nèi)膜。主要針對(duì)于子宮內(nèi)膜腺肌病的和痛經(jīng)的這種人。子宮內(nèi)膜過(guò)度萎縮，可以不來(lái)月經(jīng)，只要不來(lái)月經(jīng)她的痛經(jīng)和內(nèi)異癥的癥狀就會(huì)緩解。所以上這個(gè)曼月樂(lè)環(huán)不來(lái)月經(jīng)一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有。但像我們正常的女性，不來(lái)月經(jīng)那可不行，因?yàn)槲覀冋５呐砸怕眩磐曷眩訉m內(nèi)膜由增殖期變?yōu)榉置谄?，這樣子宮內(nèi)膜剝脫出血。如果長(zhǎng)期不來(lái)月經(jīng)，子宮內(nèi)膜會(huì)在雌激素的作用下，變的非常厚，就容易發(fā)生子宮內(nèi)膜的病變。所以正常婦女不來(lái)月經(jīng)和戴曼月樂(lè)環(huán)不來(lái)月經(jīng)是不一樣的。戴曼月樂(lè)環(huán)不來(lái)月經(jīng)，是因?yàn)樗懈咝У脑屑に?，使得子宮內(nèi)膜過(guò)度的萎縮，但是不會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜的病變。而正常的婦女她不來(lái)月經(jīng)，子宮內(nèi)膜會(huì)增厚，會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜的病變。
TCT和HPV的刷取，主要是刷取宮頸鱗柱交界的細(xì)胞，我們知道這個(gè)柱狀上皮細(xì)胞，是一個(gè)單層的上皮，是非常薄的。所以在刷取鱗柱交界的時(shí)候，會(huì)有點(diǎn)出血，但是這也就說(shuō)明，我們刷取的細(xì)胞量是足夠的。如果我們輕輕刷一點(diǎn)它不出血，那么一定要轉(zhuǎn)夠這個(gè)圈數(shù)。我們?cè)赥CT的報(bào)告單上，首先的第一條就是要細(xì)胞量，細(xì)胞量要大于5000，細(xì)胞的采集才是足夠的，而且必須有化生的細(xì)胞。這樣就要求采集的部位一定要準(zhǔn)確，采到鱗柱交界。而且轉(zhuǎn)的圈數(shù)一定要夠，把細(xì)胞量要采集夠，就會(huì)有輕輕的一點(diǎn)點(diǎn)出血，很快出血就會(huì)止了，因?yàn)槌鲅渴欠浅Ｉ俚摹?/p>
這個(gè)宮頸防癌的涂片，它只是取一點(diǎn)宮頸的細(xì)胞，病理科醫(yī)生來(lái)判斷，這個(gè)細(xì)胞有沒(méi)有異型性，它只是提示宮頸上可能，有宮頸癌前期病變的這種風(fēng)險(xiǎn)，而并不是說(shuō)就得了宮頸癌。是否得癌前期病變和宮頸癌，需要進(jìn)一步檢查，要轉(zhuǎn)診到陰道鏡的檢查。在陰道鏡的指引下，做病理學(xué)的檢查，取一點(diǎn)組織，讓病理科醫(yī)生來(lái)判斷，是否有癌前期病變和宮頸癌。不能單靠一個(gè)體檢報(bào)告，就說(shuō)是得了宮頸癌了。女性朋友一定要知道，你的體檢報(bào)告只是預(yù)測(cè)了，你這個(gè)宮頸上，可能會(huì)有一些風(fēng)險(xiǎn)，所以你也不要那么緊張害怕，拿到體檢報(bào)告，一定要到正規(guī)的醫(yī)院，做進(jìn)一步的咨詢和檢查。
輸卵管碘油造影就是碘油造影劑通過(guò)女性的宮頸到子宮輸卵管彌散開(kāi)，經(jīng)過(guò)X線的攝片，可以拍到整個(gè)的造影劑，在宮腔內(nèi)的狀況。但是這種輸卵管碘油造影，一定要拍一個(gè)延遲片，延遲片以前是經(jīng)過(guò)24小時(shí)，讓碘油充分的彌散開(kāi)拍片?，F(xiàn)在的這種造影劑可能比較好，第一次經(jīng)過(guò)10來(lái)分鐘，進(jìn)行一個(gè)拍片，看造影劑在盆腔內(nèi)的彌散情況，可以觀察輸卵管的形態(tài)，發(fā)現(xiàn)梗阻的位置，還有發(fā)現(xiàn)子宮宮腔內(nèi)的狀況，都是非常好的一種方法。但輸卵管碘油造影，當(dāng)月是不能同房的，在術(shù)后的半年之內(nèi)，是懷孕率最高的，因?yàn)檩斅压艿庥驮煊皶?huì)把一些，比如輸卵管輕微黏連會(huì)分解開(kāi)，起到一種治療的作用。所以說(shuō)是半年之內(nèi)，懷孕率是非常高的。所以這就要求輸卵管碘油造影之前，必須女性的排卵是正常的，男方的精液是正常的。我們一定要抓住輸卵管碘油造影之后的五個(gè)月的時(shí)間，這個(gè)黃金時(shí)間來(lái)懷孕。