婦科 | 副主任醫(yī)師
太原市婦幼保健院，婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師。
促排卵是對于稀發(fā)排卵和不排卵要求生育的女性的一種醫(yī)療措施。促排卵常用的一些藥物，有克羅米芬來曲唑，還有促性腺激素，這些都可以幫助婦女的卵泡長大，然后在B超監(jiān)測下，看到卵泡由小變大?？梢杂靡恍┪覀兊腍C劑，幫助她排卵受孕的臨床措施。促排卵有一個(gè)特別大的好處，婦女可以通過促排卵的藥物，使自己的卵泡長大。但這個(gè)促排卵，它也有一定的危害性，可能發(fā)生卵巢過度刺激綜合征，促排卵必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。有很多有經(jīng)驗(yàn)的女性覺得比較簡單，她有的時(shí)候，會自己注射一些藥物，這樣會有一定的危害。所以記住這種醫(yī)療行為，一定是在醫(yī)生指導(dǎo)下來進(jìn)行。如果像吃一些克羅米芬和來曲唑，相對來說是比較安全的。來曲唑促排卵效果是比較好的，但是來曲唑的說明書上，可能沒有促排卵的適應(yīng)癥。在我們的醫(yī)療行為中，已經(jīng)覺得來曲唑，是非常好的一種藥物，已經(jīng)廣大的應(yīng)用于女性朋友的促排卵當(dāng)中了。
卵泡監(jiān)測實(shí)際上是在醫(yī)療上指導(dǎo)患者進(jìn)行懷孕的一種措施。咱們的這種卵子，它是在充滿囊液的這個(gè)囊泡中。組成的這種卵泡，在月經(jīng)的第五六天，就能看到這個(gè)卵泡，這個(gè)卵泡在月經(jīng)周期，是逐漸增大的，所以我們在B超監(jiān)測下，我們可以看到，這個(gè)卵泡由小變大在排出這樣的一個(gè)過程，就叫做卵泡的監(jiān)測。成熟的卵泡，就差不多18到20個(gè)毫米了，這樣我們能看到成熟的卵泡，我們就知道她進(jìn)行性生活懷孕成功率會高一點(diǎn)。這個(gè)卵泡監(jiān)測是非常安全的，非?？煽康囊环N方法，所以在臨床上已經(jīng)很普及了，它沒什么危害，而且它的這種成功率是非常高的。
陰道鏡它是一種放大鏡，借助一些醋酸和碘來觀察宮頸以及下生殖道。這種癌前期病變，所以陰道鏡主要是檢查宮頸癌、陰道癌的一種儀器，借助一些化學(xué)試劑，來觀察宮頸和下生殖道的上皮。有病變的在病變部位取活檢，送病理學(xué)的檢查。病理科會報(bào)告，會有宮頸癌前期病變，或者有陰道上段的癌前期病變，我們俗稱vain，如果發(fā)生這些病變，在宮頸上可以做利普刀手術(shù)，如果是陰道壁的癌前期病變，我們現(xiàn)在有激光治療，把這一塊陰道壁進(jìn)行破壞了阻止它向前發(fā)展，杜絕陰道癌宮頸癌，都是靠陰道鏡這樣的儀器來診斷的。
陰道鏡的檢查主要是觀察宮頸及下生殖道上皮有沒有病變。在病變的部位可能會取活檢，但是這個(gè)取不取活檢，是由陰道鏡醫(yī)生經(jīng)過充分的觀察，而且要結(jié)合陰道鏡之前的TCT的檢查報(bào)告，如果TCT的檢查報(bào)告，只是一個(gè)低度的，而且陰道鏡下沒有發(fā)現(xiàn)什么可疑的病變，我們可以不取活檢，讓患者繼續(xù)觀察定期隨訪。如果TCT之前的報(bào)告，是一個(gè)高級別的病變，而陰道鏡底下也發(fā)現(xiàn)了有明顯的這種上皮的改變，我們是一定要取活檢的，取了活檢做主治學(xué)的診斷來進(jìn)一步明確，宮頸上的癌前期病變，對以后的治療有一個(gè)主治學(xué)上的證據(jù)。
陰道鏡它是一個(gè)內(nèi)窺鏡，它不進(jìn)入患者的身體，只是在我們身體之外，通過一個(gè)放大的技術(shù)，可以放大8到25倍，借助一些醋酸和碘來觀察宮頸和陰道上皮外陰有沒有病變。所以說陰道鏡檢查是不疼的，如果陰道鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有可疑的地方，我們需要取一點(diǎn)活檢，去做主治病理學(xué)的檢查。宮頸上組織痛覺神經(jīng)分布的比較少，所以取活檢的時(shí)候，我們也不必要進(jìn)行麻醉，會有點(diǎn)不舒服，但是不至于說很疼的，很多病人進(jìn)行檢查完以后沒有什么感覺，我們?nèi)〉倪@些組織進(jìn)行化驗(yàn)，化驗(yàn)完有問題，我們再進(jìn)行繼下一步的治療。