婦科 | 副主任醫(yī)師
太原市婦幼保健院，婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師。
這個問題也是臨床常見的一個問題?；颊咭彩潜容^困惑的，經(jīng)常做一個B超，B超會報她有宮頸那嚢。做婦科檢查，大夫會告訴她有宮頸那嚢。宮頸那嚢是個什么東西，其實宮頸那嚢就像是我們的青春痘一樣。但是有的時候在宮頸，它也有宮頸那嚢，也叫做子宮頸腺儲囊腫，就是原來子宮頸上有個腺體，它的開口被堵住了，引流不暢所形成的，這個囊腫就叫做宮頸那嚢。它一般都很小的不需要治療。宮頸那嚢的這種形成有兩種。一種是慢性子宮頸炎的過程中，宮頸的細胞發(fā)生增生，組織瘢痕形成，把這個腺口給堵塞了形成那嚢。還有一種就是在這個柱狀上皮，發(fā)生鱗狀化生的過程中，化生的上皮，把腺口堵塞了形成那嚢?？傊畞碚f宮頸那嚢它是良性的，它不會發(fā)生一些變化，所以不用治療。但是如果它比較大，我們可以給它刺破，把囊液放出來。無論如何這個宮頸那嚢一定要在宮頸上做TCT和HPV排除宮頸的癌前期病變和宮頸癌，如果TCT和HPV都沒有問題，宮頸那嚢可以不管它。
這個宮頸防癌的涂片，它只是取一點宮頸的細胞，病理科醫(yī)生來判斷，這個細胞有沒有異型性，它只是提示宮頸上可能，有宮頸癌前期病變的這種風險，而并不是說就得了宮頸癌。是否得癌前期病變和宮頸癌，需要進一步檢查，要轉診到陰道鏡的檢查。在陰道鏡的指引下，做病理學的檢查，取一點組織，讓病理科醫(yī)生來判斷，是否有癌前期病變和宮頸癌。不能單靠一個體檢報告，就說是得了宮頸癌了。女性朋友一定要知道，你的體檢報告只是預測了，你這個宮頸上，可能會有一些風險，所以你也不要那么緊張害怕，拿到體檢報告，一定要到正規(guī)的醫(yī)院，做進一步的咨詢和檢查。
輸卵管碘油造影就是碘油造影劑通過女性的宮頸到子宮輸卵管彌散開，經(jīng)過X線的攝片，可以拍到整個的造影劑，在宮腔內(nèi)的狀況。但是這種輸卵管碘油造影，一定要拍一個延遲片，延遲片以前是經(jīng)過24小時，讓碘油充分的彌散開拍片。現(xiàn)在的這種造影劑可能比較好，第一次經(jīng)過10來分鐘，進行一個拍片，看造影劑在盆腔內(nèi)的彌散情況，可以觀察輸卵管的形態(tài)，發(fā)現(xiàn)梗阻的位置，還有發(fā)現(xiàn)子宮宮腔內(nèi)的狀況，都是非常好的一種方法。但輸卵管碘油造影，當月是不能同房的，在術后的半年之內(nèi)，是懷孕率最高的，因為輸卵管碘油造影會把一些，比如輸卵管輕微黏連會分解開，起到一種治療的作用。所以說是半年之內(nèi)，懷孕率是非常高的。所以這就要求輸卵管碘油造影之前，必須女性的排卵是正常的，男方的精液是正常的。我們一定要抓住輸卵管碘油造影之后的五個月的時間，這個黃金時間來懷孕。
促排卵是對于稀發(fā)排卵和不排卵要求生育的女性的一種醫(yī)療措施。促排卵常用的一些藥物，有克羅米芬來曲唑，還有促性腺激素，這些都可以幫助婦女的卵泡長大，然后在B超監(jiān)測下，看到卵泡由小變大?？梢杂靡恍┪覀兊腍C劑，幫助她排卵受孕的臨床措施。促排卵有一個特別大的好處，婦女可以通過促排卵的藥物，使自己的卵泡長大。但這個促排卵，它也有一定的危害性，可能發(fā)生卵巢過度刺激綜合征，促排卵必須在醫(yī)生的指導下進行。有很多有經(jīng)驗的女性覺得比較簡單，她有的時候，會自己注射一些藥物，這樣會有一定的危害。所以記住這種醫(yī)療行為，一定是在醫(yī)生指導下來進行。如果像吃一些克羅米芬和來曲唑，相對來說是比較安全的。來曲唑促排卵效果是比較好的，但是來曲唑的說明書上，可能沒有促排卵的適應癥。在我們的醫(yī)療行為中，已經(jīng)覺得來曲唑，是非常好的一種藥物，已經(jīng)廣大的應用于女性朋友的促排卵當中了。
卵泡監(jiān)測實際上是在醫(yī)療上指導患者進行懷孕的一種措施。咱們的這種卵子，它是在充滿囊液的這個囊泡中。組成的這種卵泡，在月經(jīng)的第五六天，就能看到這個卵泡，這個卵泡在月經(jīng)周期，是逐漸增大的，所以我們在B超監(jiān)測下，我們可以看到，這個卵泡由小變大在排出這樣的一個過程，就叫做卵泡的監(jiān)測。成熟的卵泡，就差不多18到20個毫米了，這樣我們能看到成熟的卵泡，我們就知道她進行性生活懷孕成功率會高一點。這個卵泡監(jiān)測是非常安全的，非?？煽康囊环N方法，所以在臨床上已經(jīng)很普及了，它沒什么危害，而且它的這種成功率是非常高的。