泌尿外科 | 主任醫(yī)師
尿外科主任，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī)，第二屆首都優(yōu)秀中青年中醫(yī)師。
尿路感染有可能會(huì)引起血尿。 在女性患者當(dāng)中，約有1/3的患者因?yàn)槟蚵犯腥径l(fā)生血尿，這一類的血尿多是全程血尿，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有血塊的排出。這是因?yàn)楫?dāng)發(fā)生尿路感染的時(shí)候，會(huì)引起尿路膀胱粘膜的充血，導(dǎo)致血管的擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)可能引起血管的破裂，導(dǎo)致血尿。這種血尿一般是比較輕的，隨著疾病的治療，當(dāng)疾病治愈之后，患者的血尿往往能夠得到緩解。 在治療的時(shí)候，要根據(jù)患者的具體情況針對(duì)性的治療。如果是單純的尿路感染，則需要口服抗生素。如果是復(fù)雜性的尿路感染，則在應(yīng)用抗生素的同時(shí)還需要解決患者的解剖和生理的畸形，以能夠緩解患者的癥狀、治愈炎癥為目的。 無論是單純性的尿路感染，還是復(fù)雜性的尿路感染，從中醫(yī)來看，都認(rèn)為它是淋證。中醫(yī)對(duì)它的治療主要是清熱利濕，因此患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用復(fù)方石韋片來進(jìn)行治療，它是由石韋、萹蓄、苦參、黃芪這幾味中藥配伍而成，具有清熱、燥濕、利尿的功效。
尿路感染是否嚴(yán)重需要分情況來看。 如果患者是急性的下尿路感染，它的主要癥狀是尿頻、尿急、尿痛或者伴有血尿，在評(píng)價(jià)癥狀的同時(shí)，就會(huì)了解患者的尿頻、尿急和尿痛的嚴(yán)重程度，來評(píng)價(jià)患者的感染是否嚴(yán)重，同時(shí)還要參考患者的尿液中的白細(xì)胞以及通過尿液培養(yǎng)出來的細(xì)菌。 如果是上尿路感染，患者的病情是否嚴(yán)重需要看患者是否有劇烈的腰痛、發(fā)燒、血象高，以及患者有沒有非常嚴(yán)重的寒顫等全身情況。如果發(fā)燒、寒顫都比較嚴(yán)重，而血象也比較高，白細(xì)胞也非常多，則這種情況一般是比較嚴(yán)重的。 無論是輕癥的尿路感染還是重癥的尿路感染，絕大多數(shù)都是需要運(yùn)用針對(duì)致病菌敏感的抗生素來進(jìn)行治療。在這些治療的同時(shí)，一些中成藥的制劑也是可以治療尿路感染的。從中醫(yī)的角度上來講，無論是上尿路感染還是下尿路感染，從中醫(yī)來說都屬于淋證，而對(duì)于淋證，中醫(yī)主要的治法是清熱利濕。對(duì)此，可選用復(fù)方石韋片這一類的中成藥來治療，它是由石韋、萹蓄、苦參、黃芪這四味中藥材配伍而成，具有清熱、燥濕、利尿、抗菌、消炎的功效。在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，可以很好的改善患者的尿頻、尿急、尿痛這些尿路感染的癥狀。
尿路感染能不能自愈要看患者的具體情況。 絕大多數(shù)患者是不能自愈的，只有約20%的患者能夠自愈。而這20%的患者一般是屬于癥狀比較輕、發(fā)現(xiàn)比較早、治療比較及時(shí)的，這一類患者都能夠自愈。但是即使能自愈也不能夠任由它自己去發(fā)展，還是要保證多休息，多喝水，沖刷尿道，把炎性物質(zhì)沖洗出去。 對(duì)于病情比較嚴(yán)重、癥狀比較重、發(fā)病比較急且白細(xì)胞比較高的患者，可能需要同時(shí)配合抗生素的應(yīng)用，用規(guī)范、足量的抗生素才能夠很好的控制癥狀。對(duì)于這一類的患者，同時(shí)還可以配用中成藥治療，比如運(yùn)用清熱、利濕的復(fù)方石韋片來治療，復(fù)方石韋片是由石韋、苦參、萹蓄等中藥材組成，有清熱、燥濕、利尿的作用，對(duì)于泌尿系感染的重癥有很好的輔助治療作用。而對(duì)于輕癥的患者，在不應(yīng)用抗生素的同時(shí)，單純應(yīng)用復(fù)方石韋片來治療也是可以的。
尿路感染在沒有徹底治好之前，建議都不要同房。 因?yàn)閷?duì)于男性，如果有尿路感染，在同房的時(shí)候可能會(huì)引起前列腺、尿道的充血，在這種情況下，可能會(huì)加重癥狀，同時(shí)也使得病情更為復(fù)雜，治療更為困難。而對(duì)于女性，女性的尿路感染很多時(shí)候是因?yàn)閶D科生殖系統(tǒng)的感染引起的尿路感染，在這種情況下就更不能同房了。對(duì)于女性，在尿路感染的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)去規(guī)范的篩查婦科的生殖系統(tǒng)，看看婦科系統(tǒng)有沒有炎癥。如果婦科系統(tǒng)有炎癥，還應(yīng)當(dāng)規(guī)范的治療婦科的炎癥，這樣尿路感染才能夠得到治愈。 在治療男女性尿路感染的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用抗生素來治療?？股厥紫纫x好抗生素的種類還應(yīng)當(dāng)有足夠的療程。此外，還可以同時(shí)應(yīng)用清熱、燥濕、利尿的中藥，比如復(fù)方石韋片，復(fù)方石韋片主治下尿路感染，即中醫(yī)的淋證。