泌尿外科 | 主任醫(yī)師
尿外科主任，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī)，第二屆首都優(yōu)秀中青年中醫(yī)師。
絕大多數(shù)的患者都是進(jìn)入觀察和藥物治療的流程，目前來(lái)看做手術(shù)的病患者是越來(lái)越少，主要是因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在治療前列腺的藥物也非常多，可選的范圍比較大，前列腺增生手術(shù)有什么樣的風(fēng)險(xiǎn)，前列腺增生的手術(shù)目前也是非常的成熟，在臨床目前運(yùn)用的最多的還是經(jīng)尿道的前列腺電切術(shù)，也就是通過(guò)尿道自然腔道把電切鏡，放到患者的尿道中去來(lái)進(jìn)行前列腺的切割，然后緩解患者的癥狀，還有的方法是通過(guò)等離子，還有的方法是通過(guò)激光，甚至還有通過(guò)這個(gè)水囊來(lái)擴(kuò)張，擴(kuò)裂來(lái)治療前列腺增生的，那無(wú)論哪種方法目前臨床99%的方法都是微創(chuàng)的方法，對(duì)患者的影響總體來(lái)講是比較小的也是比較安全的，但是前列腺增生的手術(shù)，跟其他所有的手術(shù)一樣風(fēng)險(xiǎn)是永遠(yuǎn)存在的，可能會(huì)出現(xiàn)比方出血感染尿道的狹窄然后增生的復(fù)發(fā)，如果是做電切可能會(huì)出現(xiàn)水中毒等，局部的并發(fā)癥還有可能會(huì)出現(xiàn)，一些全身的病發(fā)比方說(shuō)心、肺等各種器官的意外等，但總體來(lái)講前列腺增生的手術(shù)以微創(chuàng)為主 非常安全。
臨床中前列腺增生的病人是非常多的，大多數(shù)患者都是因?yàn)橐鼓蚨?、尿頻、尿急、尿不凈、排尿困難等癥狀來(lái)到醫(yī)院就診，如何來(lái)進(jìn)行診斷。首先醫(yī)生要詢問(wèn)患者的癥狀，也就是要做癥狀評(píng)分，看看患者的癥狀的輕重，其次要做超聲的檢查，看看前列腺的大小看看前列腺移行帶，有沒(méi)有增生，看看前列腺有沒(méi)有突入到膀胱中去，這些都是對(duì)前列腺增生的，一個(gè)非常好的評(píng)估，其次需要醫(yī)生做肛門(mén)指診，用指套進(jìn)入患者的肛門(mén)來(lái)觸摸前列腺，看看前列腺的大小形態(tài)中央溝的情況有沒(méi)有占位，通過(guò)這些方法，來(lái)排除前列腺癌，同時(shí)我們還需要做前列腺特異性抗原的檢測(cè)來(lái)排除腫瘤，當(dāng)我們排除了腫瘤患者有下尿路的癥狀，患者的年齡又比較符合，一般的情況下可以給他診斷為前列腺增生。
前列腺增生是不能被治愈的，因?yàn)榍傲邢僭錾且环N中老年疾病，如果我們打一個(gè)比方它就類似于高血壓疾病一樣，是可以得到控制，前列腺增生它本身如果我們不經(jīng)過(guò)干預(yù)，它是有自然病史，它只要不經(jīng)過(guò)干預(yù)，有部分患者是會(huì)慢慢進(jìn)展的，如果我們經(jīng)過(guò)治療之后，有部分癥狀就會(huì)被控制比說(shuō)尿頻、尿急、夜尿、尿不干凈、排尿的困難都可以得到很好的控制，如果不規(guī)范的治療，患者有可能就隨著時(shí)間的推移，會(huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，比方尿潴留、積水、腎功能的不全，膀胱的結(jié)石反復(fù)的血尿，反復(fù)的尿路感染疝氣痔瘡等，對(duì)于前列腺增生的患者來(lái)講，是需要有一個(gè)非常嚴(yán)格，規(guī)范的治療，和非常一個(gè)嚴(yán)格的隨診在臨床有一種情況，就是我們經(jīng)過(guò)治療之后沒(méi)有癥狀，患者可能認(rèn)為我就治愈了，其實(shí)在沒(méi)有癥狀的時(shí)候可以適當(dāng)?shù)耐Ｒ欢螘r(shí)間的藥物，很可能在今后的生活中隨著誘因，比方寒冷飲酒、疲勞等，癥狀還會(huì)進(jìn)一步加重，在這個(gè)時(shí)候就需要再進(jìn)行進(jìn)一步的干預(yù)，因此前列腺增生一旦罹患之后是終身性的疾病，我們一方面是需要規(guī)范的治療，一方面是需要在泌尿外科醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格的隨診。
前列腺增生的患者和其它的疾病一樣，都需要對(duì)患者的病情來(lái)進(jìn)行評(píng)估，如果前列腺增生的癥狀非常輕，也就是我們通常所說(shuō)的癥狀非常輕，IPSS評(píng)分小于七的時(shí)候，對(duì)這一類的患者幾乎不用任何治療，我們只需要等待觀察就可以，每年到醫(yī)院找泌尿外科醫(yī)生做一次檢查，做一次評(píng)估就足夠了，對(duì)于前列腺中度的癥狀也就是IPSS評(píng)分，在8分到20分的時(shí)候我們對(duì)患者的的前列腺，增生是需要進(jìn)行干預(yù)的，這種情況下，大多數(shù)我們是給患者進(jìn)行藥物的治療，也就是進(jìn)行藥物的干預(yù)，但如果患者的癥狀特別重IPSS評(píng)分都大于20以上，出現(xiàn)了各種各樣的并發(fā)癥，比方出現(xiàn)了尿潴留上尿路的積水、腎功能的不全、膀胱的結(jié)石、血尿、疝氣、痔瘡，反復(fù)的尿路感染等，那這種情況下是需要進(jìn)行外科干預(yù)的，也就是需要進(jìn)行微創(chuàng)外科的手術(shù)來(lái)幫患者解除困擾。
前列腺增生如果不及時(shí)治療，可能出現(xiàn)哪些嚴(yán)重的后果，可能會(huì)出現(xiàn)尿潴留也就尿不出來(lái)，甚至出現(xiàn)腎功能不全、尿毒癥，患者有可能還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的血尿，反復(fù)的尿路感染甚至膀胱長(zhǎng)結(jié)石，如果時(shí)間長(zhǎng)了以后，還可能出現(xiàn)疝氣 、痔瘡等，各種各樣的并發(fā)癥，因此前列腺增生是需要及時(shí)干預(yù)的，一種進(jìn)展性的疾病。