泌尿外科 | 主任醫(yī)師
尿外科主任，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī)，第二屆首都優(yōu)秀中青年中醫(yī)師。
前列腺癌目前的治療，很大一部分是手術(shù)治療，目前絕大多數(shù)都是通過(guò)微創(chuàng)的手段來(lái)完成的。微創(chuàng)的手段是通過(guò)腹腔鏡的途徑，來(lái)做前列腺癌的根治術(shù)。它在手術(shù)的切口非常的小，在腹腔只有幾個(gè)眼，患者的恢復(fù)比較快。這種手術(shù)做完了之后，出血量比較少、患者的并發(fā)癥比較少、患者的恢復(fù)也比較快，住院時(shí)間也比較短。
前列腺穿刺活檢之前需要做的準(zhǔn)備事項(xiàng)： 1、前列腺癌術(shù)前要對(duì)局部進(jìn)行清潔； 2、如果是經(jīng)直腸穿刺，在術(shù)前需要做清腸，同時(shí)在腸道里用碘伏進(jìn)行消毒。 3、在穿刺的時(shí)候，還會(huì)給一些局部的麻醉。比如經(jīng)直腸穿刺的時(shí)候，會(huì)用一些利多卡因凝膠的麻藥，放在患者的直腸內(nèi)涂抹，以減輕患者的疼痛和不適。
前列腺癌手術(shù)治療適應(yīng)證： 1、患者的年齡大于70歲，不提倡再做前列腺癌手術(shù)； 2、前列腺癌晚期之后，出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移或者其他的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，這些都是不適合做手術(shù)； 3、如果前列腺癌的惡性程度非常低，可以通過(guò)局部放療的方法來(lái)治療，這些是不需要手術(shù)的； 4、做前列腺癌手術(shù)，都需要系統(tǒng)地評(píng)估患者的全身的情況。
需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢的情況： 1、如果患者通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)有占位性的病變或腫塊，都要求做前列腺穿刺活檢； 2、如果在做前列腺指診的時(shí)候，觸及了前列腺內(nèi)有包塊或腫塊，都需要做穿刺活檢； 3、特異抗原即PSA大于十，都需要做穿刺活檢。
前列腺穿刺活檢的方法： 1、經(jīng)直腸的超聲，也就是通過(guò)經(jīng)直腸超聲，把探頭放進(jìn)患者的肛門內(nèi)，前列腺的后方掃查前列腺，同時(shí)根據(jù)掃查的結(jié)果來(lái)定位，來(lái)穿刺獲取患者的前列腺標(biāo)本； 2、會(huì)陰的穿刺，通過(guò)會(huì)陰穿刺進(jìn)去，然后獲取患者的標(biāo)本，來(lái)進(jìn)行前列腺癌的確診； 3、通過(guò)核磁共振來(lái)定位，核磁來(lái)定位穿刺的針數(shù)會(huì)少一點(diǎn)，他要求更精確； 4、利用超聲和核磁融合的方法。