耳鼻喉科 | 主任醫(yī)師
曾任解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。2003年8月-2005年8月在英國MRC Institute of Hearing Research 從事博士后研究。2009年2月-4月香港大學瑪麗醫(yī)院頭頸外科參觀訪問。對喉癌、下咽癌、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤，咽旁顳下窩及顱底腫瘤的外科治療有較豐富的經(jīng)驗，對喉氣管狹窄的治療有較豐富的經(jīng)驗。對外耳道中耳癌的治療有一定的經(jīng)驗。對耳科疾病的診斷治療有較豐富的經(jīng)驗。
還是有一定的復(fù)發(fā)率，根據(jù)統(tǒng)計早期的喉癌的復(fù)發(fā)率不是特別高，比如是T1的 大概的復(fù)發(fā)率有5%到10%，T2做手術(shù)以后可能有百分之1到 20，中晚期的喉癌復(fù)發(fā)包括局部的復(fù)發(fā)、遠處的轉(zhuǎn)移，都叫做復(fù)發(fā)那么五年之內(nèi)有百分之3、 40可能會發(fā)生，總的五年生存率應(yīng)該是百分之7、 80，具體分期比如T1期的喉癌五年生存率能到95%左右，T2可能是百分之88-90，T3、 T4可能只有百分之6、 70大概是這么一個情況，五年生存率和復(fù)發(fā)率跟分期有關(guān)系，越早期復(fù)發(fā)率越低，越晚期復(fù)發(fā)率越高。
如果懷疑這個病人是得喉癌了，最常規(guī)的檢查要去看耳鼻喉科醫(yī)生或者是腫瘤醫(yī)院的頭頸外科醫(yī)生，這些醫(yī)生會給做一個間接喉鏡檢查，間接喉鏡有的人配合不好或者看不太清楚，會給他做電子喉鏡檢查或者纖維喉鏡檢查，甚至有的單位可能沒有這個是用纖維支氣管鏡檢查，也就是用纖維內(nèi)鏡檢查，再有可能用直達喉鏡檢查，麻醉插管以后做直達喉鏡檢查看看有沒有腫物，如果有腫物要取活檢，取活檢證實是腫瘤就要做治療方面的評估，治療前的評估比如ct、核磁等甚至pet-c檢查，如果決定手術(shù)或者放化療還要做全身的評估，比如心臟功能的評估、肺功能的評估、肝臟功能的評估等等來決定這個病人下一步應(yīng)該做什么樣的治療更合適。
這個喉癌的病因?qū)W不清楚，現(xiàn)在通過大量的研究大概可以分這么幾種類型，第一個遺傳因素，病人本身的體質(zhì)遺傳因素，就是有些病人可能就容易發(fā)生癌，這種跟他的體質(zhì)和遺傳因素有一定的相關(guān)性，另外也有個別的喉癌也有家族性的這種很少見，偶爾會有遺傳因素，那么遺傳也可能使病人的抵抗力下降，還有容易發(fā)生癌，第二個就是環(huán)境因素吸煙、飲酒、hpv感染、胃酸反流、胃食管反流或者是喉咽反流，這些都是最常見的喉癌的發(fā)病的誘發(fā)因素。
喉癌根據(jù)流行病學研究來看，喉癌的高發(fā)人群一般是以男性45歲到65歲可能是它的高發(fā)人群，除了這個年齡之外還有一個就是吸煙，45歲以上60歲之間這個人群，如果同時伴有吸煙飲酒習慣的這個容易發(fā)生，第三個可能跟一些生活習慣有關(guān)系，最近幾年認為hpv感染就是人類乳頭狀病毒感染可能跟喉癌也有關(guān)系，hpv感染一般可能是屬于這種性傳播的疾病，比如生殖器的尖銳濕疣等等，這樣一些病人可能也會有上消化道，上呼吸道的hpv感染，這樣的人群也容易發(fā)生喉癌，總的病因不是特別清楚，45-60歲、飲酒、吸煙的hpv感染的這些人群容易發(fā)生喉癌。
關(guān)于喉癌的分期有兩種分期方法，第一種國際通行的叫TNM分期，T指的是原發(fā)腫瘤，原發(fā)腫瘤的分期就根據(jù)腫瘤的大小、侵犯的深度一般分為T1、 T2、 T3、 T4，總的來說T1、T2是屬于比較早期的腫瘤，T3、 T4屬于比較晚期的腫瘤，一般就是這是T分期，第二個N指的是淋巴結(jié)的分期，淋巴結(jié)分為N0、 N1 、N2、 N3這樣來分的，N0指的是沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的大小側(cè)別分成1、2、3，M分期是指的有沒有遠處轉(zhuǎn)移，沒有遠處轉(zhuǎn)移的叫M0，有遠處轉(zhuǎn)移的就是M1，還有一些臨床分期，臨床分期就是臨床1期2期3期這么來分的，1期算是早期喉癌，2期可以算是中期喉癌，3期就屬于晚期喉癌，所以臨床分期一般分1、2、3這么來分的，但是臨床上科學的分TNM分期用的是最多的。