耳鼻喉科 | 主任醫(yī)師
曾任解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。2003年8月-2005年8月在英國MRC Institute of Hearing Research 從事博士后研究。2009年2月-4月香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院頭頸外科參觀訪問。對喉癌、下咽癌、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤，咽旁顳下窩及顱底腫瘤的外科治療有較豐富的經(jīng)驗，對喉氣管狹窄的治療有較豐富的經(jīng)驗。對外耳道中耳癌的治療有一定的經(jīng)驗。對耳科疾病的診斷治療有較豐富的經(jīng)驗。
下咽癌總的來說，它的五年生存率是遠(yuǎn)低于喉癌的。通過手術(shù)治療的病人，五年生存率只有百分之40到50，有的報告只有30%不超過60%。因為發(fā)現(xiàn)的多數(shù)都是晚期的，來了以后都是一個淋巴結(jié)很大，原發(fā)灶很大，這樣的病人預(yù)后是不好的。如果下咽癌能夠早期診斷，早期發(fā)現(xiàn)，它的預(yù)后可能會更好一些。
只要患者身體狀態(tài)能夠耐受全麻，都可以采用手術(shù)治療。具體還是要根據(jù)病變的范圍、患者的年齡、狀態(tài)等來決定。如果是一個早期下咽癌，做一個微創(chuàng)手術(shù)可能就可以了，現(xiàn)在有激光，甚至等離子刀。如果病人是一個中晚期的下咽癌，病人年齡又很大，心功能、肺功能也不好，這樣的病人不能耐受時間很長的全麻，可能手術(shù)治療就有困難，傾向于做一些放化療，而不做手術(shù)。
下咽癌和食道癌應(yīng)該是兩個病。下咽癌是長在下咽的，食道癌長在食道的，但是癌確實在臨床上是有關(guān)系。 中晚期下咽癌可以直接侵犯食道，同時或者異時合并食道癌。 有一些食道癌的患者去胸外科做手術(shù)，通過ct發(fā)現(xiàn)了食道有食道癌，然后做胃鏡檢查的時候，發(fā)現(xiàn)下咽還有一個小的癌，這就是以食道癌為首發(fā)癌，而同時發(fā)現(xiàn)了一個下咽癌的情況。
下咽癌的診斷方面，第一個慢性咽喉炎頸突過長，就是咽痛的表現(xiàn)，然后慢性喉炎的一些表現(xiàn)，甚至給病人誤診為咽異感癥等。晚期的下咽癌容易跟喉癌相混淆，表現(xiàn)為聲音嘶啞。晚期下咽癌可以侵犯食道，吞咽梗阻吃不下東西，就容易跟食道癌相混淆。