肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
肝膽外科副主任，肝膽外科三區(qū)負(fù)責(zé)人，副主任醫(yī)師，獲解放軍總醫(yī)院外科學(xué)博士學(xué)位。美國Cleveland clinic醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者，對肝膽外科疾病的診治有較豐富經(jīng)驗，尤其對肝、膽、胰腺、良惡性腫瘤的外科綜合治療有深入研究。
造成膽結(jié)石的因素非常復(fù)雜，小孩得膽結(jié)石可能跟先天性的膽道發(fā)育有關(guān)。有些小孩膽道狹窄或者閉鎖，膽汁不能很好的從肝臟排到腸道里，經(jīng)常在膽總管發(fā)生瘀積，反復(fù)的瘀積就會引起炎癥，膽汁里面的膽鹽又很容易沉積，所以小孩出現(xiàn)膽管結(jié)石，大部分都合并有膽道的發(fā)育異常。
微創(chuàng)治療膽管結(jié)石主要是有兩個方法：一、通過做十二指腸鏡，找膽管，通過在十二指腸開口把石頭拿出來；二、通過腹腔鏡，在肚子上打幾個小洞，去找膽總管，并在膽總管切開小口，通過膽道鏡把膽管里面的結(jié)石拿走。這兩種方式各有利弊，根據(jù)具體的情況，結(jié)合大夫的經(jīng)驗來做選擇。
膽結(jié)石患者可以適當(dāng)?shù)倪\動，因為膽結(jié)石的形成和運動其實沒有直接有相關(guān)的聯(lián)系。在膽囊前面有一個2至3mm的開口叫膽囊管，如果結(jié)石遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2-3mm，不管怎么運動，結(jié)石都不可能通過膽囊管，掉到膽總管里。但如果是泥沙樣的石頭，那么在運動的時候，少量的泥沙樣石頭就會隨著膽汁，通過膽囊管，進(jìn)入膽總管。當(dāng)然膽囊自己的收縮也可能將這類型的石頭排到膽總管。
保膽取石術(shù)有些醫(yī)院可能是門診開展的，大部分住上一兩天醫(yī)院還是更放心一些，有些醫(yī)院也可能開展日間門診，有些醫(yī)院可能專門做的比較熟練，麻醉也配合的比較好，也有可能能當(dāng)天出院，但是我們建議病人，可能還是要多觀察兩天，做保膽取石要嚴(yán)格的有適應(yīng)證的選擇，不能盲目的去做保膽手術(shù)，不然容易造成二次手術(shù)。
保膽取石我們有嚴(yán)格的適應(yīng)證，首先膽囊功能要非常好，膽囊的收縮舒張功能很好，膽囊沒有慢性的炎癥，很多病人因為這個指征把握的不是很嚴(yán)，勉強做了保膽手術(shù)，之后術(shù)后又會再有新的石頭生成，所以這個時候又要考慮再次手術(shù)，等于說還有二次創(chuàng)傷，帶來很大的痛苦，所以保膽取石的適應(yīng)證非常的嚴(yán)格，一定要選擇特別適合保膽的，才可以這樣考慮。