肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
肝膽外科副主任，肝膽外科三區(qū)負(fù)責(zé)人，副主任醫(yī)師，獲解放軍總醫(yī)院外科學(xué)博士學(xué)位。美國(guó)Cleveland clinic醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者，對(duì)肝膽外科疾病的診治有較豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)肝、膽、胰腺、良惡性腫瘤的外科綜合治療有深入研究。
目前看來膽囊切除術(shù)后大部分患者是沒有什么主觀上的感覺，只有少數(shù)患者有可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉，但是過上一周后大概都能恢復(fù)正常。膽囊切除也有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥，比如有病變的膽囊保留后也會(huì)惡變，可能會(huì)變得更嚴(yán)重，所以這個(gè)膽囊是不能保留的。
現(xiàn)在膽結(jié)石手術(shù)的方式是肝膽外科最成熟的方式，它采取腹腔鏡，微創(chuàng)的方法，腹腔鏡需要建立一個(gè)人工的氣腹，建氣腹以后，這個(gè)膈肌會(huì)上抬，會(huì)影響我們的呼吸，所以這個(gè)時(shí)候用全麻來控制呼吸會(huì)使手術(shù)更加好做，其實(shí)全麻手術(shù)是非常安全的一種方式，在國(guó)外經(jīng)常是做甲狀腺，做乳腺，很多都采取全麻的方式。所以大家不用太擔(dān)心全麻，會(huì)引起身體什么危害，其實(shí)這個(gè)不用太多的顧慮。
膽管取石術(shù)后，看你做的哪一種方式，大部分分兩種方式，膽管取石，第一可以通過胃鏡，十二指腸鏡，做鏡子進(jìn)去，找到膽管和腸子的開口，把這個(gè)開口切開，把石頭取走，這個(gè)時(shí)候可能要觀察一到兩天，驗(yàn)個(gè)血看看淀粉酶高不高，有沒有可能出血，胰腺炎等等的發(fā)生，如果沒有這些情況，術(shù)后一到兩天就可以清淡的飲食慢慢的過渡了。第二種方式比如說腹腔鏡，膽道探查，取石，T管引流，這樣的病人，只要是胃腸道功能恢復(fù)好以后，大部分也很快就可以，從半流質(zhì)開始進(jìn)軟食，以清淡的好消化的為主，沒有太多的禁忌，這個(gè)根據(jù)每個(gè)人的恢復(fù)情況，來具體來定了。
膽囊切除以后絕大部分病人沒有什么感覺，飲食也可以正常進(jìn)行，但是很少數(shù)一部分病人，膽囊剛剛切完的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)臨時(shí)腹瀉，這個(gè)時(shí)候身體的代謝可能還沒有完全適應(yīng)，所以經(jīng)常也有朋友們問，那膽囊切了那膽汁從哪來，好多人誤認(rèn)為膽汁是膽囊分泌的，膽囊切了就沒有膽汁了，其實(shí)不是這樣的，膽汁是肝臟分泌的，膽囊視為口袋，臨時(shí)儲(chǔ)存的，所以膽囊切了以后，肝臟還會(huì)正常的分泌膽汁，通過肝外膽管進(jìn)入到十二指腸去。為了代替部分膽囊的功能，肝外膽管術(shù)后可能會(huì)輕度的擴(kuò)張，這個(gè)也是比較正常的一種表現(xiàn)。
肝內(nèi)膽管結(jié)石看情況，有一部分病人比如肝內(nèi)膽管結(jié)石，沒有什么癥狀，沒有膽管炎的表現(xiàn)，也沒有腹痛，也沒有肝臟的萎縮，這個(gè)也可以先觀察，有一部分病人肝內(nèi)斷管結(jié)石比較重，有明顯的肝葉的萎縮，肝葉萎縮是什么意思呢，就是膽管內(nèi)的結(jié)石堵塞很久了，這一部分肝細(xì)胞可能慢慢就失去功能了，最后肝臟就出現(xiàn)萎縮了，這種就需要把局部的肝臟要切除，連同肝內(nèi)膽管結(jié)石和萎縮的這個(gè)膽管，做一個(gè)局部的肝臟切除手術(shù)。