肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
肝膽外科副主任，肝膽外科三區(qū)負(fù)責(zé)人，副主任醫(yī)師，獲解放軍總醫(yī)院外科學(xué)博士學(xué)位。美國Cleveland clinic醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者，對(duì)肝膽外科疾病的診治有較豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)肝、膽、胰腺、良惡性腫瘤的外科綜合治療有深入研究。
膽結(jié)石復(fù)發(fā)的原因就像韭菜地，把韭菜割了以后根還留在土壤里面，膽囊的環(huán)境沒有改變，所以為什么絕大部分醫(yī)生和醫(yī)院沒有推薦做保膽取石，保膽取石把膽囊切開，膽石頭拿走了又縫上微環(huán)境并沒有改變，結(jié)石頭生存的環(huán)境依然在，所以很快又能復(fù)發(fā)，所以膽結(jié)石為什么復(fù)發(fā)就與它形成的原因很有關(guān)系，比如生活的飲水、生活的習(xí)慣、膽汁的理化性質(zhì)等等，這些沒有從根上改變光把石頭拿走這是一個(gè)暫時(shí)的、臨時(shí)的現(xiàn)象，很快膽囊里面又再長石頭又會(huì)引起新的情況，所以膽結(jié)石的復(fù)發(fā)率非常高，在主流的外科領(lǐng)域?qū)ΡＤ懭∈倪x擇是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/p>
這是大家都很關(guān)心的一個(gè)問題，也是很多臨床的科學(xué)工作者包括醫(yī)生很關(guān)心的一個(gè)問題，這個(gè)就涉及到膽結(jié)石的成因了，因?yàn)橹挥兄懒瞬∫蚩赡懿拍茴A(yù)防，膽結(jié)石的病因第一可能飲水有關(guān)系，水質(zhì)如果金屬程分很高就是所說的水很硬，所以這就容易引起膽結(jié)石這樣要凈化，水不要喝這些過硬的水，第二避免感染，有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以前膽道蛔蟲是膽結(jié)石的一個(gè)重要的誘因，現(xiàn)在條件好了以后，膽道蛔蟲的發(fā)生率降低了，這也是去除誘因，第三個(gè)良好的飲食習(xí)慣，為什么說要建議大家都要吃早餐，因?yàn)樵绮筒怀阅懩依锏哪懼?jīng)過一晚上代謝和儲(chǔ)存濃度已經(jīng)很高了，早上不能得到極好的釋放，再到中午甚至到下午這里面的膽鹽很容易沉積出來形成結(jié)石，這個(gè)時(shí)候如果吃早飯，陳舊的膽汁很快排到十二指腸，新鮮的膽汁再存到膽囊里面，這樣發(fā)生率也會(huì)下降，所以良好的生活習(xí)慣良好的衛(wèi)生習(xí)慣良好的水源等等都對(duì)預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生有很好的幫助
肝硬化和膽結(jié)石應(yīng)該是兩個(gè)疾病,肝硬化常見的病因一個(gè)病毒性肝炎,常見的乙型肝炎、丙型肝炎都會(huì)引起肝硬化，另外還有免疫性肝硬化、酒精性肝硬化等等膽結(jié)石，特殊情況下會(huì)引起肝硬化，就是肝內(nèi)的肝內(nèi)膽管結(jié)石，這個(gè)結(jié)石在肝臟里面很深的地方在二級(jí)三級(jí)的膽管，這個(gè)時(shí)候整個(gè)肝臟就像石頭似的，里面的結(jié)石可能布滿了這個(gè)肝臟切面都會(huì)明顯的沙礫感，這種肝內(nèi)膽管結(jié)石比較嚴(yán)重的患者會(huì)引起膽汁排泄的不暢，久而久之引起膽汁性肝硬化，在肝內(nèi)膽管結(jié)石的病人中也有不少出現(xiàn)這樣的情況，所以膽結(jié)石在極端情況下也會(huì)引起肝硬化，所以不管什么樣的膽結(jié)石都要積極去醫(yī)院去治療。
膽結(jié)石的主要成分分兩大類,一種是膽固醇性,一種是膽色素性,除這兩大類外還有一種就是混合性,既有膽固醇性也有膽色素性,膽固醇性結(jié)石的特點(diǎn)就是比較硬,刀切切不動(dòng),放在盤子里叮當(dāng)響,膽色素性的膽結(jié)石比較松軟,就像泥土一樣手捏了以后會(huì)變形,膽固醇和膽色素混合性的密度就介于這兩種石頭之間,基本上就三種類型的石頭.
膽結(jié)石的發(fā)病原因可能有八到十個(gè)學(xué)說，不同的學(xué)說，因?yàn)橛捎诤芏嗟脑?，可以引起膽結(jié)石，所以說膽結(jié)石的形成絕對(duì)是一個(gè)綜合因素的影響，首先是膽汁循環(huán)發(fā)生障礙，正常我們知道膽汁從哪來的，膽汁并不是膽囊分泌的，膽汁是肝臟分泌的，肝臟分泌出膽汁以后，通過膽管儲(chǔ)存在膽囊里面，膽囊再把這個(gè)膽汁，收縮排到腸道里參與消化，所以膽汁的這個(gè)循環(huán)過程中發(fā)現(xiàn)有任何的異常，理化性質(zhì)的改變，飲食規(guī)律的改變，飲水等等外界環(huán)境因素的改變，包括一些感染，都會(huì)引起膽囊結(jié)石的形成，所以說這個(gè)原因是很多的。