肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
肝膽外科副主任，肝膽外科三區(qū)負(fù)責(zé)人，副主任醫(yī)師，獲解放軍總醫(yī)院外科學(xué)博士學(xué)位。美國(guó)Cleveland clinic醫(yī)學(xué)中心訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者，對(duì)肝膽外科疾病的診治有較豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)肝、膽、胰腺、良惡性腫瘤的外科綜合治療有深入研究。
膽結(jié)石主要根據(jù)結(jié)石的性質(zhì)，可以分為膽色素性膽結(jié)石，膽固醇性膽結(jié)石和混合性膽結(jié)石。從性質(zhì)上來(lái)分，是這樣成三大類(lèi)。當(dāng)然從部位上來(lái)講，可以分為膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。所以膽結(jié)石的分類(lèi)，從理化性質(zhì)上是一種分類(lèi)，從發(fā)生的部位，也是一種分類(lèi)，都可以來(lái)進(jìn)一步的了解。膽結(jié)石的性質(zhì)和它發(fā)生的部位有一定的相關(guān)性。比如說(shuō) 在膽管內(nèi)的結(jié)石，經(jīng)常以膽色素性的為主，它從性質(zhì)來(lái)說(shuō)，是那種比較松軟易碎。在膽囊內(nèi)的結(jié)石，以這種膽固醇結(jié)晶的一種，膽固醇性的結(jié)石為多，它的性質(zhì)是比較堅(jiān)硬?；旌闲缘?，既有膽固醇性的，也有膽色素性的混合性結(jié)石。
膽結(jié)石的原因是比較復(fù)雜的，最主要的原因是跟膽汁的代謝有關(guān)系，過(guò)度的脂肪餐，就是油膩的食物進(jìn)多了以后，膽囊的負(fù)擔(dān)會(huì)很重，不斷肝臟要產(chǎn)生膽汁到膽囊，膽囊再收縮膽汁到腸道，給他分解和乳化這些脂肪顆粒，大量的脂肪餐以后，膽囊的負(fù)擔(dān)會(huì)很重，這個(gè)時(shí)候膽囊容易出現(xiàn)炎癥等等的表現(xiàn)，而膽囊一旦有炎癥，也會(huì)誘發(fā)這個(gè)膽汁循環(huán)的障礙，這個(gè)時(shí)候膽汁性膽鹽，就很容易沉積到膽囊里面形成結(jié)石，所以說(shuō)油膩的食物對(duì)膽囊結(jié)石的形成，肯定是有促進(jìn)的作用。
膽結(jié)石是肝膽外科的一個(gè)常見(jiàn)病，也是多發(fā)病。對(duì)人的影響也比較大，膽結(jié)石是一個(gè)比較大的概念，它包括很多的小的分類(lèi)。比如說(shuō)結(jié)石在膽囊里面，我們稱(chēng)之為膽囊結(jié)石。如果在膽總管里面，是膽總管結(jié)石。它在肝內(nèi)膽管也可以長(zhǎng)結(jié)石，所以膽結(jié)石它這個(gè)部位是比較多的。我們常見(jiàn)的，大家通常所說(shuō)的膽結(jié)石，大部分都指的膽囊結(jié)石，所以是肝膽外科最常見(jiàn)的一個(gè)疾病。
膽結(jié)石的危害如下：第一、引起急性膽囊炎，叫結(jié)石性膽囊炎，會(huì)引起疼痛、感染；第二、引起消化功能不好，吃稍微帶點(diǎn)油膩的食物，會(huì)引起膽絞痛發(fā)作，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)代謝不良；第三、膽結(jié)石排到膽總管里，引起膽管梗阻，急性化膿性膽管炎；第四、反復(fù)發(fā)作的膽囊炎會(huì)生長(zhǎng)息肉，更嚴(yán)重的可能會(huì)變成膽囊癌。
膽結(jié)石的治療方法很多，第一是保守治療，在急性發(fā)作時(shí)，給予適當(dāng)抗炎，吃消炎瀝膽片、解痙藥等；第二是手術(shù)治療，常規(guī)的需要膽囊切除，現(xiàn)在膽囊切除的手術(shù)方式首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)，在腹壁上打兩三個(gè)小孔，借助于鏡子和其他機(jī)械，把整個(gè)膽囊完整的摘除。