神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任成都西南腦科醫(yī)院神經(jīng)外科專家，川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系本科畢業(yè)，從事神經(jīng)外科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作30余年，完成各類神經(jīng)外科手術(shù)近千余臺(tái)，在顱底腫瘤、腦血管病等手術(shù)治療領(lǐng)域具有較深造詣。
腦出血的急救措施現(xiàn)在辦法比較多。一個(gè)就是這個(gè)患者意識(shí)昏迷程度不深，生命體征穩(wěn)定，特別是呼吸功能特別好，血壓又不是很高，出血量膜上在30毫升以下，膜下也就是小腦出血在10毫升以下，一般我們就經(jīng)過(guò)保守治療，都能夠達(dá)到一定程度的康復(fù)。
腦外傷容易患病的人群主要就是三大類人群，第一大類人群就是青壯年，由于我們知道，交通事故是腦外傷患者，最多的一類，那么青壯年在外活動(dòng)，使用交通工具的情況下比較多，在外活動(dòng)的幾率比較高，所以這是一類人就是青壯年患者。第二類就是老年人，老年人有走路不穩(wěn)、反應(yīng)慢，容易跌跌撞撞受到損傷，再者老年人血管脆性加大，哪怕是輕度的頭部撞傷，都會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)血腫，這是第二類老年人。第三類人當(dāng)然就是兒童，兒童在外活動(dòng)，亂跑、相互斗毆等等，這些都要導(dǎo)致腦外傷，這是這三類人。
腦外傷后失用綜合征就是指我們腦外傷患者，損害了高級(jí)中樞，特別是損害了顳葉中后回。顳葉中后回這個(gè)位置以后，我們能夠?qū)懽值牟荒軐懽至?，能夠說(shuō)話的，但是懂不起說(shuō)話的意思了，等等這些情況，我們叫失用，這也算是一種失語(yǔ)的具體表現(xiàn)方面。還有一個(gè)廣泛性的腦損害，腦損害以后，患者的智力廣泛性低下，廣泛性低下以后，他也要出現(xiàn)失用，就是以前用的來(lái)的工具用不來(lái)了，甚至連吃飯拿筷子，都不知道怎樣拿了，也不知道怎樣吃飯了。所以說(shuō)這個(gè)腦外傷患者失用，雖然發(fā)病率不是很高，但是一旦發(fā)病出現(xiàn)了，治療起來(lái)也是比較棘手的一個(gè)問(wèn)題，主要還是腦功能的恢復(fù)治療，該手術(shù)的要進(jìn)行手術(shù)治療。
腦外傷引起頭痛頭暈，我們多數(shù)情況下都把它叫做腦外傷后綜合癥。就是腦外傷以后，導(dǎo)致一個(gè)精神上的一個(gè)損害，或者神經(jīng)功能的輕度損害，后遺了一個(gè)頭痛頭昏。這種機(jī)理比較復(fù)雜，也有腦血管的收縮功能，受到損害以后，收縮功能障礙，導(dǎo)致的頭痛頭昏。也有精神方面因素，由于腦外傷，給予精神刺激以后，精神打擊以后，他可能要出現(xiàn)一些精神上的一些因素。老是想到我的頭部受到外傷了，我的功能有問(wèn)題了，我不能勞動(dòng)了，甚至今后成家立業(yè)等等方方面面，家庭的照顧等方方面面，由于這些精神壓力下，他也可以導(dǎo)致神經(jīng)功能的失常，出現(xiàn)頭痛頭昏、失眠、多夢(mèng)多汗，飲食障礙等等一系列的問(wèn)題，我們叫腦外傷后綜合癥。當(dāng)然目前由于我們藥物治療，以及非藥物治療的手段比較先進(jìn)了，這種腦外傷后綜合癥，和7、80年代以前的情況，大為改觀，現(xiàn)在腦外傷后綜合癥患者，從比例上來(lái)說(shuō)少多了。
影響大腦康復(fù)的因素第一個(gè)就是受傷的輕重。也就是我們說(shuō)的腦外傷分了輕中重、特重，一般說(shuō)來(lái)輕型還是中型，這一類腦外傷，絕大部分預(yù)后都比較好，會(huì)痊愈，但是中重型，特別是重型，特重型腦外傷，或多或少都要留下一些后遺癥，甚至危及到生命，我們說(shuō)的致死致殘率，都在中重型，特別是特重型，這一類腦外傷，他的后果都比較嚴(yán)重。所以說(shuō)在治療手段上，我們要根據(jù)腦傷的程度，有出血要及時(shí)的手術(shù)，比如說(shuō)有硬膜外血腫，硬膜下血腫，甚至腦內(nèi)血腫，引起顱高壓，腦疝形成了，我們就要及時(shí)的開(kāi)顱，一是清除血腫，二是減顱壓，減輕腦組織的損害，所以說(shuō)根據(jù)情況不同，它的后遺癥情況，也是不相同的，這要具體情況具體分析。