神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任成都西南腦科醫(yī)院神經(jīng)外科專家，川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系本科畢業(yè)，從事神經(jīng)外科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作30余年，完成各類神經(jīng)外科手術(shù)近千余臺(tái)，在顱底腫瘤、腦血管病等手術(shù)治療領(lǐng)域具有較深造詣。
腦外傷患者的立位平衡訓(xùn)練，過(guò)去我們都是通過(guò)醫(yī)生護(hù)士，或者是家庭人員，輔助進(jìn)行立位訓(xùn)練?，F(xiàn)在當(dāng)然肢體功能障礙的人，可以戴輔助支架進(jìn)行立位訓(xùn)練，再者我們很多醫(yī)院都有康復(fù)科。康復(fù)科就有輔助康復(fù)訓(xùn)練的機(jī)器，可以把他捆在機(jī)器上進(jìn)行立位、轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練。當(dāng)然我們腦外傷以后康復(fù)訓(xùn)練，是一個(gè)很復(fù)雜、多方面、綜合性的訓(xùn)練。還不單純是以哪個(gè)方面的訓(xùn)練，語(yǔ)言功能有問(wèn)題的，要進(jìn)行語(yǔ)言的早期干預(yù)訓(xùn)練。肢體功能的早期床上，肢體的一個(gè)被動(dòng)訓(xùn)練。晚期要進(jìn)行下床的主動(dòng)訓(xùn)練，所以說(shuō)訓(xùn)練的方法都不一樣，效果也不一樣。
腦外傷后可能導(dǎo)致癲癇，腦外傷后有早期出現(xiàn)癲癇，晚期出現(xiàn)癲癇，癲癇的總發(fā)病率大概是在5%左右。早期癲癇我們就是受傷以后，在住院期間患者就出現(xiàn)了癲癇，這種情況一般就是腦組織受到了刺激，受到刺激以后就包括出血的刺激、撞擊的刺激等等，都可以導(dǎo)致皮質(zhì)過(guò)度興奮，而出現(xiàn)早期癲癇的情況。晚期癲癇多數(shù)都是腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫，恢復(fù)以后腦組織上形成瘢痕，瘢痕形成了癲癇灶出現(xiàn)了癲癇，我們叫晚期癲癇。時(shí)間都不一定，晚期癲癇有的是三個(gè)月、半年，甚至幾年，甚至十幾年以后，才出現(xiàn)癲癇的都有，治療主要還是抗癲癇治療。
交通意外導(dǎo)致頭部外傷以后，我們要及時(shí)的呼叫120送到醫(yī)院，進(jìn)行專業(yè)醫(yī)生的檢查，然后該做的一些必要的輔助檢查，比如說(shuō)CT、核磁共振，通過(guò)這些來(lái)判斷。第一有沒有腦外傷，第二腦外傷的輕中重也就是程度，第三選擇治療手段。所以說(shuō)在腦外傷以后，特別是交通事故以后，我們首先要送到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行治療，不要放在家里，也不要放在受傷原地觀察，這樣不利于早期救治。所以說(shuō)我們腦外傷以后，第一個(gè)最重要的簡(jiǎn)便的方法，就是想到120，120能夠把你后續(xù)的診斷治療交給醫(yī)生。
小兒頭部外傷以后，如果出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀。比如說(shuō)有頭痛、嘔吐，甚至還有肢體功能障礙，甚至還有意識(shí)障礙，立即要做CT檢查的。如果患者有頭部外傷，外傷的病史又不太明確，又沒有明確的臨床癥狀可以暫時(shí)觀察，不做CT檢查。醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況，要進(jìn)行一個(gè)綜合判斷，是做CT還是不做CT，都是一個(gè)有指征的有要求的。當(dāng)然了CT是經(jīng)濟(jì)實(shí)用，快捷是目前顱腦外傷，最重要的一個(gè)輔助手段。但是它畢竟是一個(gè)放射源，還是有一定的放射線，所以說(shuō)小兒如果沒有強(qiáng)烈的指征，能夠不做當(dāng)然盡量不做，我們的醫(yī)生會(huì)把握這一點(diǎn)。
一般說(shuō)來(lái)有兩種情況，一種叫做感染性原因，就是由于腦外傷以后，免疫力低下導(dǎo)致了他的感染。有細(xì)菌感染導(dǎo)致了他的發(fā)燒，這是一種情況。還有一種情況就是中樞性高熱，就是他雖然沒有感染也沒有傷口，但是他是由于我們體溫調(diào)節(jié)中樞，受到腦外傷的損害以后，體溫調(diào)節(jié)中樞出了問(wèn)題。不能像正常人那樣調(diào)節(jié)體溫，出現(xiàn)了一個(gè)高熱，我們就把它叫做中樞性高熱。這兩種情況要治療方法是不相同的，如果是感染性的一個(gè)高熱，我們要進(jìn)行積極的抗感染方面的治療。如果是中樞性高熱，我們就要進(jìn)行物理降溫，包括睡冰床、戴冰帽等等這些降溫措施，都是比較好的治療手段。