神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任成都西南腦科醫(yī)院神經(jīng)外科專家，川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系本科畢業(yè)，從事神經(jīng)外科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作30余年，完成各類神經(jīng)外科手術(shù)近千余臺(tái)，在顱底腫瘤、腦血管病等手術(shù)治療領(lǐng)域具有較深造詣。
脊髓空洞癥的引發(fā)原因最多見的還是顱底陷入癥，顱底陷入癥導(dǎo)致的積水就是腦脊液循環(huán)不暢導(dǎo)致的結(jié)果，但是也有很多脊髓空洞癥找不到原因，總的說來骨髓空洞癥導(dǎo)致的原因，目前還不是完全清楚。很多醫(yī)學(xué)家也在大量的循證研究，希望我們今后能夠把脊髓空洞癥的原因找到，但是現(xiàn)在要說脊髓空洞癥究竟是怎么引起，當(dāng)然顱底陷入癥導(dǎo)致脊髓循環(huán)，腦脊液循環(huán)功能障礙是原因，感染不管是病原生物性的感染，還是免疫性的原因等多種原因，都可能引起它脊髓的局部的循環(huán)不暢，導(dǎo)致脊髓空洞癥。
脊髓空洞癥指的是脊髓中央管擴(kuò)大，壓迫了我們的脊髓導(dǎo)致了我們的脊髓功能出現(xiàn)了某些缺失，脊髓空洞癥在脊髓的發(fā)病率當(dāng)中不是很高，但是它的后果卻是比較嚴(yán)重一旦發(fā)生了要治愈也比較困難，所以在脊髓空洞癥的治療過程當(dāng)中，最好是要早期發(fā)現(xiàn)早期治療早期干預(yù)，留下的后遺癥可能還要小一些，脊髓空洞癥在神經(jīng)外科治療當(dāng)中主要就是引流，脊髓空洞就是在脊髓中央產(chǎn)生的空洞，產(chǎn)生的腦脊液過度積聚，我們要給它引流到蛛網(wǎng)膜下腔來，讓它形成暢通不至于繼續(xù)壓迫、損害我們的脊髓，所以脊髓空洞癥的治療，手術(shù)干預(yù)也是一個(gè)相對(duì)比較好的治療手段。
脊髓空洞癥最多見的還是顱底陷入癥，顱底陷入癥以后導(dǎo)致的上段脊髓，甚至胸段脊髓的空洞癥的發(fā)生，空洞癥發(fā)生以后主要就是節(jié)段性的感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙，尤其是上肢、骨間肌萎縮、肌力下降等，還有就是感覺缺失，而且它這個(gè)脊髓空洞癥出現(xiàn)以后，很多病人出現(xiàn)節(jié)段性的一段感覺正常，一段感覺不正常，某些地方的肌肉正常某些地方的肌肉不正常，這是脊髓空洞癥最大的改變，所以我們根本性的治療，第一個(gè)就是看他有沒有引起脊髓空洞癥的原因，比如顱底陷入癥當(dāng)然也有不是顱底陷入癥，出現(xiàn)脊髓空洞癥的也有病因很復(fù)雜，目前還不是很清楚。第二就是我們現(xiàn)在有非常先進(jìn)的磁共振，就是MRA，核磁共振它能夠檢查我們的脊髓空洞癥，看的非常清楚，當(dāng)然脊髓空洞癥如果一旦被檢查出來就要積極進(jìn)行治療，特別是手術(shù)治療有些病人還是可以得到很大程度的恢復(fù)。
因?yàn)槎熳罡镜膯栴}就是寒冷，寒冷容易引起血管痙攣、血壓增高，再加上本身這個(gè)人又是高血壓，到了冬天一寒冷的刺激下血壓繼續(xù)升高，如果再加上異常的興奮、激動(dòng)或者過度的勞累等這些刺激下，他可能血管破裂、出血，所以冬天腦出血的幾率確實(shí)比夏天高，這是我們?cè)谄綍r(shí)的醫(yī)療過程中下，也觀察到的現(xiàn)象，在全國(guó)、全世界世衛(wèi)組織的統(tǒng)計(jì)下冬天發(fā)病也比較高，寒冷的情況下發(fā)病比較高，這主要就是寒冷導(dǎo)致的血壓增高，在原發(fā)性高血壓的情況下，寒冷這個(gè)外在因素的刺激下，加速他的血壓增高，血管破裂出血這是根本原因。
腦血栓和腦出血統(tǒng)稱為腦血管疾病，腦血管疾病又叫腦血栓我們又叫缺血性腦損害或者缺血性疾病，腦出血我們又叫做出血性腦損害，或者出血性疾病這兩者在過去在鑒別上，主要還是要根據(jù)患者，一是病史的鑒別，比如患者是在休息睡眠當(dāng)中出現(xiàn)的意識(shí)障礙，肢體功能障礙等，多半要考慮第一個(gè)缺血性疾病也就是腦梗塞或者腦血栓形成，如果患者本身有心臟疾病，比如風(fēng)濕性心臟病等，突然出現(xiàn)了一側(cè)肢體障礙或者失語(yǔ)等這些情況，也要考慮腦栓塞的可能叫做缺血性損害，如果患者病史當(dāng)中有高血壓，又在活動(dòng)過程當(dāng)中特別是引起激動(dòng)、高興、興奮或者強(qiáng)力勞動(dòng)等這些情況下，突然發(fā)生了意識(shí)障礙、頭痛嘔吐、肢體功能障礙，就要考慮出血性疾病我們說的腦出血。