神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任成都西南腦科醫(yī)院神經(jīng)外科專家，川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系本科畢業(yè)，從事神經(jīng)外科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作30余年，完成各類神經(jīng)外科手術(shù)近千余臺，在顱底腫瘤、腦血管病等手術(shù)治療領(lǐng)域具有較深造詣。
高壓氧治療腦出血，也是腦出血以后它必然要，第一是對腦神經(jīng)導(dǎo)致出血本身的損害，第二就是血腫液化釋放大量的自由基，對正常腦組織腦細(xì)胞的損害，第三個(gè)就是供血供氧的損害，第四就是腦水腫以后對于水腫細(xì)胞導(dǎo)致的功能損害。這種情況下我們只要血腫通過治療受到控制，生命體征比較穩(wěn)定，意識比較好，就要及時(shí)進(jìn)行高壓氧治療恢復(fù)受損的或者處于邊緣狀態(tài)的腦細(xì)胞，及時(shí)給他恢復(fù)供血供氧，使這些細(xì)胞能夠及時(shí)的康復(fù)最大的恢復(fù)他的功能，所以高壓氧治療就在于對于還處于，損害在邊緣地帶的腦細(xì)胞，通過我們及時(shí)的供氧治療有利于他的及時(shí)恢復(fù)正常，恢復(fù)減少他的功能損害，是很有好處的。
腦出血后嚴(yán)格說來，這個(gè)時(shí)候就不能使用抗凝藥物了。因?yàn)榭鼓幬铮墙档脱旱哪绦?。這個(gè)時(shí)候他已經(jīng)出血了，我們是要增大他的血液凝固性，也就是把他的出血堵下來，不能讓他再出血了。這個(gè)時(shí)候如果再去吃一些抗凝的藥，比如說阿司匹林、抗纖維蛋白凝集的這些藥物，降低他血液的凝固性就加重他的出血。所以這種情況下，我們千萬就不能再去用，降低血液凝固性的這些藥物。
得過腦出血以后，暫時(shí)不能吃阿司匹林。因?yàn)槟X出血了患者不管是血管破裂出血，還是什么原因。它已經(jīng)是一種出血性疾病，阿司匹林它是一個(gè)抗血小板凝集的藥，它是抗血液凝固的一種藥物。如果是這種本身他已經(jīng)在出血了，我們再去降低他血液的凝固性，還能夠加重他的出血。所以腦出血的患者，至少暫時(shí)不能吃阿司匹林這一類藥。
首先第一個(gè)，還是病史的診斷，有沒有引起腦出血的一些疾病。比如說高血壓、顱內(nèi)的其他疾病，這是病史的診斷。第二就是出現(xiàn)了臨床癥狀，就是有沒有意識障礙，比如說昏迷、有沒有頭痛嘔吐，有沒有肢體功能障礙。第三就是立即做CT、核磁檢查。CT、核磁檢查是非常重要的定位的，尤其是CT檢查非常重要。因?yàn)樗憬葑龅臅r(shí)間短，對于急診患者，都能夠在1 、2分鐘內(nèi)，就把他檢查了。