神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任成都西南腦科醫(yī)院神經(jīng)外科專家，川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系本科畢業(yè)，從事神經(jīng)外科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作30余年，完成各類神經(jīng)外科手術(shù)近千余臺，在顱底腫瘤、腦血管病等手術(shù)治療領(lǐng)域具有較深造詣。
腦外傷一般出現(xiàn)了昏迷了，那說明他的外傷，他的腦外傷比較重。這種患者昏迷以后最重要，第一個(gè)就是護(hù)理方面就是飲食的護(hù)理，因?yàn)殚L期昏迷的患者，他不能通過自己吃飲食，來達(dá)到營養(yǎng)。早期進(jìn)行全流質(zhì)飲食，經(jīng)過胃管進(jìn)行喂入，來保證他的營養(yǎng)。同時(shí)還要對他的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的治療，隨時(shí)把握 隨時(shí)檢查。如果不這樣可能腦外傷患者，就會出現(xiàn)因營養(yǎng)、水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，導(dǎo)致他多器官功能的衰竭，影響腦外傷的恢復(fù)，影響腦外傷的治療。這也是我們在救治腦外傷，特別是昏迷患者的過程當(dāng)中，特別要注意他營養(yǎng)方面的問題。
腦外傷后引起癲癇，有早期癲癇也有晚期癲癇。腦外傷后癲癇的發(fā)病率是5%以下，也就是說100個(gè)腦外傷患者，可能有5個(gè)病人左右會出現(xiàn)癲癇，這種癲癇我們又叫做，腦外傷后繼發(fā)癲癇，或者是繼發(fā)性癲癇。治療主要是抗癲癇治療，如果抗癲癇治療不能控制癥狀，通過規(guī)范的全程的治療不能控制癥狀。我們對這一類患者也可以做手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)就是腦外傷以后導(dǎo)致的癲癇灶，我們把病灶進(jìn)行切除的以后，對癲癇達(dá)到一個(gè)臨床治愈的。但是這種人要進(jìn)行綜合的分析嚴(yán)格把握，最后才做出究竟是藥物治療還是手術(shù)治療，要我們的專業(yè)醫(yī)生，他會用各種手段來進(jìn)行一個(gè)綜合判斷和綜合分析，得出一個(gè)治療手段的結(jié)論。
主要有這么幾種情況，第一就是頭痛嘔吐，這是絕大部分患者，都要出現(xiàn)的一個(gè)癥狀。第二就是意識障礙，第三就是神經(jīng)功能缺失，再一個(gè)就是顱高壓的其他一些癥狀，如果我們檢查就可能有四度水腫等等。我們現(xiàn)在的檢查手段比較多，入院就可以立即進(jìn)行CT、核磁共振。特別是CT檢查哪怕他的癥狀比較輕，我們都可以及時(shí)的判斷出，腦外傷的真實(shí)情況，對我們治療起到?jīng)Q定性的指導(dǎo)作用。特別是還要注意一個(gè)情況就是，生命體征的變化，所謂生命特征就包括意識、瞳孔、血壓、脈搏等等這些生命體征，呼吸等生命體征的變化很重要。
主要兩個(gè)方面，一個(gè)就是精神層面的原因，就是腦外傷以后，給患者導(dǎo)致的精神刺激以后，導(dǎo)致腦功能的一個(gè)失調(diào)。就是我們說的腦外傷后綜合癥這樣的患者，可能會經(jīng)常出現(xiàn)頭痛。但是經(jīng)過我們，反復(fù)多種檢查手段的檢查結(jié)果，并沒有發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性的病變，所以這一類的頭痛，我們考慮多數(shù)還是腦外傷刺激以后，導(dǎo)致的精神癥狀，所導(dǎo)致的頭痛。第二種痛就是我們神經(jīng)功能受到實(shí)質(zhì)性的損害，出現(xiàn)的頭痛。這種情況我們就要根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行具體分析，針對不同的情況進(jìn)行不同的治療。如果精神方面的頭痛，就要對精神方面進(jìn)行一些治療。如果是腦實(shí)質(zhì)功能損害以后出現(xiàn)的頭痛，對腦實(shí)質(zhì)損害以后出現(xiàn)的情況，進(jìn)行治療，具體情況來具體分析。
目前主要是三大類，第一個(gè)就是交通事故，交通事故導(dǎo)致的腦外傷，是占絕大多數(shù)。第二就是打架斗毆，打架斗毆現(xiàn)在的年輕人打架斗毆，外出喝酒等等。第三個(gè)就是摔傷，墜落傷摔傷，墜落傷摔傷這一類的患者，也可能是高空作業(yè)的強(qiáng)壯勞動(dòng)者，也可能是老年人，走路不穩(wěn)導(dǎo)致的摔傷。所以說三大類損傷，是腦外傷致病的重大原因，除了這三類外傷以外，其他還有一些特殊情況的一些外傷。當(dāng)然了我們要根據(jù)具體情況，進(jìn)行具體的分析，不管怎么樣，這些外傷導(dǎo)致他的后果區(qū)別不大。