神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任成都西南腦科醫(yī)院神經(jīng)外科專(zhuān)家，川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系本科畢業(yè)，從事神經(jīng)外科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作30余年，完成各類(lèi)神經(jīng)外科手術(shù)近千余臺(tái)，在顱底腫瘤、腦血管病等手術(shù)治療領(lǐng)域具有較深造詣。
腦出血當(dāng)中絕大部分都是高血壓腦出血，首先是要預(yù)防高血壓，一個(gè)就是經(jīng)常體檢，是否有高血壓，有高血壓出現(xiàn)就要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。第二個(gè)就是我們生活習(xí)慣的自我保護(hù)，比如說(shuō)生活習(xí)慣，就是戒煙、限酒，還有就是低鹽飲食。第三個(gè)就是勞逸結(jié)合，避免過(guò)度的勞累、緊張、熬夜引起高血壓的情況。再者就是我們到了中年以后，可以適當(dāng)?shù)某砸恍?，降低血液粘稠度增高的一些藥物。比如說(shuō)除了吃高血壓的藥物以外，還有一個(gè)比如說(shuō)阿司匹林，抗血小板凝集，這樣藥物治療也很重要。
主要是兩組癥狀，一組就是顱高壓癥狀，就是頭孢、嘔吐、視乳頭水腫。當(dāng)然視乳頭水腫，要我們通過(guò)檢驗(yàn)鏡來(lái)看，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生看才看得到。但是頭痛、嘔吐就是病人表現(xiàn)出來(lái)的，我們都能夠看得到，所以這是第一組癥狀。第二組癥狀就是，相應(yīng)支配的神經(jīng)功能缺失，比如說(shuō)一側(cè)的基底節(jié)出血，它可以引起對(duì)側(cè)肢體的偏癱，甚至偏身感覺(jué)障礙。所以說(shuō)根據(jù)具體情況，出血的部位不同，它損害的腦功能區(qū)不同，那么出現(xiàn)的癥狀是有區(qū)別的。
腦出血出現(xiàn)水腫以后，就是積極進(jìn)行降顱壓的治療，它腦出血以后的水腫降了顱壓以后，恢復(fù)腦功能是非常有幫助的。但是我們?cè)谥委熌X出血的時(shí)候，還引起的水腫，還不能忘記了腦出血本身的治療。腦出血才是導(dǎo)致腦水腫的根本原因，所以治療腦出血以后，通過(guò)不管是內(nèi)科治療還是外科治療。特別是外科治療把腦出血治療以后，腦水腫治療才會(huì)得到根本性的改善。否則單純的治療腦水腫，不治療腦出血，腦水腫是無(wú)法得到有效的治療。
腦出血患者出現(xiàn)腦水腫，這是最常見(jiàn)的一個(gè)情況。出血腦水腫主要還是降顱壓治療，降顱壓治療的話(huà)。是我們腦出血以后引起腦水腫，最重要的一個(gè)治療手段。如果不把腦水腫控制下來(lái)，就是出血再出血了，影響細(xì)胞的正常呼吸鏈，最后它導(dǎo)致細(xì)胞的損害。所以說(shuō)腦出血以后腦水腫，我們要高度重視要積極進(jìn)行干預(yù)和治療。把腦水腫控制下來(lái)，盡早恢復(fù)腦細(xì)胞的呼吸功能。對(duì)于它對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收對(duì)于廢物的排泄，都可以能夠及時(shí)的恢復(fù)正常。這對(duì)于腦功能的恢復(fù)，對(duì)于減少后遺癥的發(fā)生都非常重要。
凡是顱內(nèi)疾病，懷疑顱內(nèi)疾病，都應(yīng)該做腦脊液檢查。第二蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，及時(shí)做一個(gè)腦脊液檢查，有沒(méi)有出血，診斷是不是顱內(nèi)出血。還有腦脊液的細(xì)胞生化檢查，對(duì)于顱內(nèi)疾病的判斷是很有幫助，所以腦脊液檢查是顱內(nèi)疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查的，一個(gè)重要的檢查手段。