消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，2002－2003在江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)修普內(nèi)科，2005年5月－12月、2006年5月－12月，在南京市第一人民醫(yī)院進(jìn)修消化內(nèi)科。
這種疾病易反復(fù)發(fā)作，瘍性結(jié)腸炎沒(méi)有特效方法，科學(xué)治療潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀還是可以改善的，常用的藥物有水楊酸類(lèi)藥物，如柳氮磺胺吡啶，也可以配合使用糖皮質(zhì)激素，還有就是免疫抑制，如硫唑嘌呤、都是治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物，潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性，非特異性，炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。病程漫長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作。本病見(jiàn)于任何年齡，但20～30歲最多見(jiàn)。這潰瘍性結(jié)腸炎是一個(gè)局限在結(jié)腸粘膜和粘膜下層的疾病，一般就是對(duì)癥治療緩解癥狀。應(yīng)該注意休息、進(jìn)柔軟、易消化富營(yíng)養(yǎng)飲食 ，補(bǔ)充多種維生素。中醫(yī)中藥一般可吃些健脾的中藥，建議注意不吃生冷辛辣油膩膨化油炸燒烤食品，腹部熱敷，口服奧沙拉嗪治療亦可。
潰瘍性結(jié)腸炎以?xún)?nèi)科治療為主，合并大出血、梗阻、穿孔等情況下，推薦外科治療。內(nèi)科治療包含四類(lèi)藥物，具體情況如下： 1、5-氨基水楊酸、柳氮磺胺嘧啶：藥物在小腸、結(jié)腸釋放，抑制、控制腸道炎癥； 2、激素：適用于中、重度潰瘍性結(jié)腸炎，5-氨基水楊酸不能控制者，藥物副作用較多，如高血糖、高血壓、感染、骨質(zhì)疏松，乙肝病毒復(fù)制活躍等，用藥前排除上述情況，嚴(yán)格遵循用藥指征。激素用量要足，療程三個(gè)月，用藥期間監(jiān)測(cè)血糖、血壓情況； 3、生物制劑：腫瘤壞死因子、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗，一支大概6000元，一次使用3支，最少使用4次，價(jià)格較貴，但效果較好； 4、免疫抑制劑：如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等5、4.在有條件情況下，配合紅外線(xiàn)治療效果更佳。具體用藥情況要遵循醫(yī)生遺囑
1、年齡：一般來(lái)說(shuō)，起病時(shí)年齡輕者預(yù)后較差，25歲前出現(xiàn)癥狀的病人復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)較高。另外，首次手術(shù)年齡輕的病人復(fù)發(fā)率也較高，而且復(fù)發(fā)的時(shí)間也較早。2、手術(shù)以前病程的長(zhǎng)短：手術(shù)以前病程不足2年的，復(fù)發(fā)率較高，而手術(shù)前病程時(shí)間較長(zhǎng)者，復(fù)發(fā)率相應(yīng)降低。3、腸道病變部位：一般而言，克羅恩病根據(jù)受累部位可分為3種：回結(jié)腸型、小腸型、結(jié)腸型。其中結(jié)腸型復(fù)發(fā)率最低，小腸型居中，而回結(jié)腸型的復(fù)發(fā)率最高。4、手術(shù)次數(shù)：克羅恩病第2次手術(shù)后的復(fù)發(fā)率明顯高于第1次手術(shù)后。5、手術(shù)指征：克羅恩病因穿孔而行手術(shù)者比未穿孔患者手術(shù)后的復(fù)發(fā)率高，而且容易以同樣形式復(fù)發(fā)。6、手術(shù)范圍及病變程度：克羅恩病累及腸段長(zhǎng)于50厘米者復(fù)發(fā)率高。7、術(shù)后藥物預(yù)防性治療：患者手術(shù)以后如果用激素、硫唑嘌呤和柳氮磺胺吡啶等藥物治療者，其復(fù)發(fā)率較低。
1、炎癥，炎癥可能局限于腸壁，導(dǎo)致腸壁瘢痕化、腸腔狹窄（硬化），也可以穿透腸壁，形成腸瘺。腸梗阻克羅恩病影響腸壁的厚度。隨著時(shí)間推移，部分腸管增厚，變窄，導(dǎo)致消化道阻塞，消化的食物不能通過(guò)?？赡苄枰中g(shù)切除病變腸管。2、潰瘍，慢性炎癥可以導(dǎo)致消化道任何部位出現(xiàn)潰瘍，包括口腔、肛門(mén)，以及會(huì)陰部。3、瘺管，有些潰瘍深達(dá)肌層，繼而可以穿透腸壁，產(chǎn)生瘺管，即不同器官之間異常的聯(lián)通。4、肛裂，這是肛門(mén)或者肛周皮膚出現(xiàn)的小裂痕，可能合并感染。常引起排便疼痛，可能導(dǎo)致肛瘺的出現(xiàn)。5、營(yíng)養(yǎng)不良，腹瀉、腹痛、胃痛等癥狀可能影響食欲、營(yíng)養(yǎng)吸收困難，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。由于缺鐵或者缺乏維生素B12導(dǎo)致貧血較為常見(jiàn)。6、其他健康問(wèn)題，克羅恩病可能導(dǎo)致身體的其他部位出現(xiàn)問(wèn)題，包括貧血、骨質(zhì)疏松、膽囊和肝臟病變。
克羅恩病的分類(lèi)主要包括以下幾種： 1、根據(jù)發(fā)病部位：可分為累及結(jié)腸型、累及回腸末端和結(jié)腸型、累及上消化道型；病變初期局部充血、水腫、淋巴管擴(kuò)張，發(fā)作時(shí)可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波，局部壓痛，聽(tīng)診腸鳴音亢及氣過(guò)水聲。 2、根據(jù)小腸的炎癥特征：可分為穿透型、梗阻型、非穿透非狹窄型；穿孔后可形成腹腔的慢性局限性膿腫，急性穿孔可發(fā)生在少數(shù)嚴(yán)重的潰瘍型腸結(jié)核或者完全性腸梗阻患者，穿孔多見(jiàn)于右下腹，可以在抗結(jié)核治療過(guò)程中病人全身情況好轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生腸結(jié)核穿孔，應(yīng)引起注意。 3、根據(jù)是否合并肛周病變：可分為合并肛周病變型和不合并肛周病變型；克羅恩病肛瘺可能起源于肛腺感染、肛裂或潰瘍穿透直腸或肛管、瘺管阻塞。肛周皮贅常常與淋巴水腫或反復(fù)肛裂、肛瘺有關(guān)。直腸或肛管的反復(fù)慢性炎癥以及瘺管形成，可導(dǎo)致肛門(mén)狹窄 4、根據(jù)疾病的活動(dòng)期：分為緩解期克羅恩病和活動(dòng)期克羅恩病。