消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，2002－2003在江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)修普內(nèi)科，2005年5月－12月、2006年5月－12月，在南京市第一人民醫(yī)院進(jìn)修消化內(nèi)科。
克羅恩病患者的治療是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的，因?yàn)檫@種疾病可能并不是一時(shí)半會(huì)就能夠治愈，需要患者逐漸調(diào)理才能恢復(fù)正常。同時(shí)這種疾病有反復(fù)發(fā)作的情況，克羅恩病醫(yī)治新進(jìn)展歷程，克羅恩病是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎，病變主要限于結(jié)腸的粘膜，表現(xiàn)為炎癥或潰瘍，多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸，但可向近端擴(kuò)展，以至遍及整個(gè)結(jié)腸。潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特點(diǎn)為有一直性或反復(fù)性粘液血便、腹痛伴有不一樣的程度的全身癥狀，但不應(yīng)忽視少數(shù)只有便秘或無(wú)血便的病人。對(duì)于這種疾病，患者可以選擇多方面的治療方法，藥物治療也不用終生進(jìn)行，畢竟藥物吃多了反而也會(huì)傷到身體。主要還是根據(jù)自己的身體情況來(lái)使用。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的治療，克羅恩病雖為良性疾病，但病因不明，至今仍缺乏十分有效的治療手段。
第一，小腸惡性淋巴瘤：原發(fā)性小腸惡性淋巴瘤可較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)局限在小腸，與 CD 鑒別較難?？刹捎秒p氣囊小腸鏡下活檢或必要時(shí)手術(shù)探查可獲病理確診。腸道淋巴瘤與克羅恩病之間的鑒別診斷，在臨床上容易誤診，且治療上與克羅恩病相悖，一旦誤診誤治，不但延誤治療時(shí)機(jī)，還會(huì)使病情加重，產(chǎn)生無(wú)法挽回的嚴(yán)重后果。第二，急性闌尾炎：腹瀉少見(jiàn)，常有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，壓痛限于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高更為顯著。其中尤其要強(qiáng)調(diào)的是腸結(jié)核、第三，潰瘍性結(jié)腸炎：里急后重感明顯，常有血便，少有腹部腫塊、肛周病變及瘺管形成。但是部分病例鑒別困難，需要借助影像學(xué)和血清學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。第四，其他：如血吸蟲(chóng)病、阿米巴腸炎、其他感染性腸炎、貝赫切特病、嗜酸性粒細(xì)胞性腸炎、缺血性腸炎以及各種原因引起的腸梗阻，如有必要，醫(yī)生均可能考慮。
重度與活動(dòng)度均反映克羅恩病的嚴(yán)重程度，常合并使用。CD的嚴(yán)重度可參考臨床表現(xiàn)作出： (1) 輕度:無(wú)全身表現(xiàn)、腹部壓痛、包塊和梗阻者；每日腹瀉4次以下，少量或無(wú)粘液血便，無(wú)發(fā)熱，脈搏快，物品學(xué)或僅輕度貧血，血沉正常，無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。輕度患者可以采取藥物治療和靜養(yǎng)的方式，一般一年左右可以正常生活無(wú)大礙，不可拖沓治療延誤治了時(shí)機(jī)。（2） 重度:有明顯腹痛、腹瀉、全身癥狀和并發(fā)癥。每日腹瀉6次及其以上，明顯粘液膿血便，伴發(fā)熱并且持續(xù)兩天以上血沉大于每小時(shí)三十毫米 。這一階段已經(jīng)不可治愈，要做好患者的思想工作防止病情進(jìn)一步惡化，調(diào)整好病人狀態(tài)，千萬(wàn)忌口才能做手術(shù)等的進(jìn)一步治療。(3) 中度:介于輕度與重度之間者，大多數(shù)患者處于這一階段，病情還有控制的可能，患者切不可大意，一定遵循醫(yī)囑。
首先就是遺傳，你比方說(shuō)他家里邊有人得克羅恩病了，大多數(shù)克羅恩病患者體質(zhì)是屬于實(shí)熱性體質(zhì)的，小兒克羅恩病的發(fā)生就是遺傳了了父母的體質(zhì)，人體保持溫涼平衡是保證身體健康的先決條件，而實(shí)熱性體質(zhì)正破壞了人體的這種平衡?；蛘呤羌依锩嬗腥擞忻庖弋惓５膯?wèn)題出現(xiàn)的，那么這種病人，我們叫他可能遺傳易感性。還有就是除了遺傳易感，就是他所生活的習(xí)慣，和飲食的習(xí)慣都有關(guān)系，比方說(shuō)有的人就喜歡嘗試新東西，從來(lái)沒(méi)有吃過(guò)的蛋白質(zhì)類(lèi)的東西，可能一下會(huì)吃到一個(gè)，就會(huì)引起自身的一個(gè)免疫的一個(gè)異常。還有的人就是長(zhǎng)期熬夜，精神比較緊張，屬于那種容易緊張，我們所謂的那種A型性格的人，做起事情又認(rèn)真，又好強(qiáng)，這種的也會(huì)引起這個(gè)免疫方面的異常，相對(duì)普通人群來(lái)說(shuō)，那可能這部分的人更容易得這個(gè)克羅恩病。