風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)風(fēng)濕免疫學(xué)博士后，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部?jī)?nèi)科學(xué)博士，濰坊醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)碩士，濰坊醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系本科。
強(qiáng)直性脊柱炎除了累及到骶髂關(guān)節(jié)，脊柱這些骨關(guān)節(jié)以外，它還會(huì)出現(xiàn)我們一些內(nèi)臟的受累，比較多見(jiàn)的就是眼，可以出現(xiàn)眼部的眼紅、眼痛，然后甚至導(dǎo)致我們事物的模糊，甚至失明，那么這個(gè)眼部表現(xiàn)主要是色素膜炎，可以虹膜炎，或者虹膜睫狀體炎這種色素膜炎，所以這個(gè)要重視。然后第二個(gè)并發(fā)癥就是肺，強(qiáng)直性脊柱炎可以累及到肺，出現(xiàn)肺間質(zhì)的病變，可以出現(xiàn)肺部的空洞的一些病變，所以說(shuō)強(qiáng)柱的患者不要抽煙，或者要戒煙，然后第三個(gè)就是血管，就是心血管的受累，有不少病人會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全，這個(gè)要提高警惕，如果說(shuō)有這個(gè)病的患者，要定期去做心臟彩超。腎臟受累在強(qiáng)柱不多見(jiàn)，往往表現(xiàn)一個(gè)間質(zhì)性的腎病，或者是有IGA腎病的，這個(gè)可能和他的免疫紊亂也是有關(guān)系的，另外可能還和我們的用藥，也是有關(guān)系的，這是這個(gè)病引發(fā)的一些合并癥。
強(qiáng)直性脊柱炎往往好發(fā)于40歲以前的男性，男女的比例過(guò)去認(rèn)為是，十個(gè)男的比一個(gè)女的，所以男女比例是10比1，男性為主，但是女性這些年也發(fā)現(xiàn)，好像女性的患病率也在逐漸的增加，那么這可能和女性發(fā)病癥狀比較輕有關(guān)系，過(guò)去可能這種輕癥的患者沒(méi)有被重視，所以說(shuō)導(dǎo)致了漏診。
對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的治療，提倡要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。早發(fā)現(xiàn)需要病人和醫(yī)生配合，只有患者早期意識(shí)到，早就能早期來(lái)就診，就診以后，醫(yī)生也要有認(rèn)識(shí)，一旦診斷就要進(jìn)行早期治療，越早的控制炎癥，后期骨贅的形成和關(guān)節(jié)強(qiáng)直的發(fā)生率就越低。
強(qiáng)直性脊柱炎晨僵的特點(diǎn)就是患者在夜間痛會(huì)痛醒，在睡覺(jué)的過(guò)程當(dāng)中會(huì)覺(jué)得腰部非常的痛，痛醒以后下床就會(huì)覺(jué)得腰后背非常板、非常僵，要去活動(dòng)，活動(dòng)后會(huì)減輕晨僵的感覺(jué)。在白天久坐或者靜止一段時(shí)間以后也會(huì)出現(xiàn)這種癥狀，經(jīng)過(guò)活動(dòng)以后又緩解。
免疫抑制治療就是過(guò)去所謂的傳統(tǒng)免疫抑制劑，對(duì)于其有效性，現(xiàn)在證據(jù)不是特別充分，但是像柳氮磺砒啶的免疫調(diào)節(jié)藥物，中軸性關(guān)節(jié)炎和外周性關(guān)節(jié)炎都可以推薦使用，柳氮磺砒啶的藥物，像甲氨蝶呤、來(lái)氟米特對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的治療，現(xiàn)在證據(jù)不是特別充分，但是外周性的關(guān)節(jié)炎，對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎累到外周關(guān)節(jié)也是可以用的。