風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)風(fēng)濕免疫學(xué)博士后，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部?jī)?nèi)科學(xué)博士，濰坊醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)碩士，濰坊醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系本科。
痛風(fēng)是一種代謝性的風(fēng)濕疾病，是慢性疾病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈地努力，才能把它有效地控制，痛風(fēng)治療的關(guān)鍵在于控制血尿酸，要使得血尿酸達(dá)標(biāo)。沒(méi)有規(guī)范治療會(huì)使得患者進(jìn)入慢性過(guò)程，成為慢性痛風(fēng)、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎病、尿毒癥，所以一定要定期地到醫(yī)院進(jìn)行隨診。
痛風(fēng)治療上分急性期治療、間歇期治療、慢性期治療，急性期治療就是用最快的速度去控制炎癥，消炎止痛，非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素都是可以應(yīng)用的。間歇期是治療痛風(fēng)的關(guān)鍵，在間歇期用藥來(lái)有效地控制血尿酸，讓它達(dá)標(biāo)。慢性痛風(fēng)同時(shí)還有痛風(fēng)石的情況下，要雙管齊下，消炎止痛和降尿酸齊頭并重一塊治療。
痛風(fēng)可能被控制，也就是可能被治愈。 痛風(fēng)是一種慢性的、代謝性的疾病，就像糖尿病一樣。嚴(yán)格來(lái)講，我們不談治愈的問(wèn)題，只談能否控制的問(wèn)題。痛風(fēng)能夠通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等多個(gè)層面被控制，也就是把血尿酸控制在正常范圍之內(nèi)，讓其不再發(fā)作，從另外一方面來(lái)講，痛風(fēng)不發(fā)作其實(shí)也就是代表痛風(fēng)被治愈了。但是痛風(fēng)的治愈需要前期條件，就是要用藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)來(lái)控制它，而且需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。現(xiàn)在有些學(xué)者也提出痛風(fēng)是一種非常難治的、可治愈性的疾病，所以這也是給大家一定的信心，只要病人能夠堅(jiān)持，就可能治愈痛風(fēng)。
痛風(fēng)的確診有我們的專業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，最可靠的就是我們?cè)谑芾鄣年P(guān)節(jié)液當(dāng)中或者關(guān)節(jié)組織當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了尿酸鹽結(jié)晶，通過(guò)顯微鏡或者說(shuō)這種病理，我們能夠找到尿酸鹽結(jié)晶，那么我們就可以直接確診。但是這種是需要有創(chuàng)操作，而且需要一定的條件，需要我們的偏振光顯微鏡，很多醫(yī)院可能沒(méi)有這種檢查措施，那么沒(méi)有這種檢查措施也不要緊，我們還可以通過(guò)我們的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)痛風(fēng)進(jìn)行診斷，這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)比較復(fù)雜。包括了大概12條；那么在12條里面我們要湊夠多少條我們才能確診，這個(gè)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)；第一、就是有關(guān)節(jié)炎的這種癥，急性突然起病的；疼痛劇烈的，這種單關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。第二、要有高尿酸血癥的證據(jù)，我們以前查過(guò)；然后再一個(gè)現(xiàn)在推崇的一個(gè)關(guān)節(jié)的超聲，發(fā)現(xiàn)我們?cè)诔暲锩婵梢钥吹教卣餍缘倪@種雙軌征，那么也可以幫助我們?cè)\斷，現(xiàn)在我們還有一個(gè)利器是什么叫雙能CT；雙能CT我們可以在照片上可以看到，這種特征性的染有特殊顏色的尿酸鹽的結(jié)晶，那么這些都可以幫助我們來(lái)確定痛風(fēng)的診斷。
我們知道痛風(fēng)在急性期，那么它主要的問(wèn)題是關(guān)節(jié)的紅腫熱痛。這個(gè)時(shí)候我們有一部分病人查血尿酸反而是不高的，然后急性期過(guò)后；你再給他查血尿酸他就高上來(lái)了。那么在間歇期，也就是我們急性期過(guò)后進(jìn)入間歇期了，其實(shí)是我們降尿酸的一個(gè)重點(diǎn)。那么在急性期，不能用降尿酸的藥，也不是說(shuō)不能用；那么有些國(guó)外的指南，還是也推薦盡早的應(yīng)用降尿酸藥物，但是我們?cè)谂R床實(shí)踐當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，如果我們?cè)诩毙云谙字雇吹耐瑫r(shí)，給患者應(yīng)用降尿酸的藥，很多患者會(huì)導(dǎo)致急性期的病程延長(zhǎng)、遷延不愈、反反復(fù)復(fù)他老是不好。在這種情況下我們還是可以考慮在急性期不用，等著急性期過(guò)后我們?cè)俳o病人用，這樣的話能夠讓他很快的急性期就能好轉(zhuǎn)緩解。