急診科 | 副主任醫(yī)師
1996年大學(xué)畢業(yè)，一直從事心內(nèi)科臨床工作。2007年蘇州大學(xué)心血管內(nèi)科碩士研究生畢業(yè)。對于本專業(yè)為重病人，如急性左心衰竭、急性心肌梗死伴發(fā)嚴(yán)重心律失常的處理；急性心肌梗死溶栓治療；各種嚴(yán)重心律失常的識別和處理；高血壓危象、惡性高血壓、心臟猝死、心源性休克、頑固性心衰、主動脈夾層及肺栓塞等的搶救治療能緊急處理。
(1)供給心臟血液的冠狀動脈主支突發(fā)梗塞，致心肌大面積急性缺血和塊死。(2)急性心肌梗塞后心肌缺乏營養(yǎng)，致心肌破裂。(3)在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈痙攣，致心臟電生理紊亂，引起嚴(yán)重心律失常。但是，猝死并不與冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度成正比。也就是說，有些人雖然冠心病程度嚴(yán)重，但由于其冠狀動脈血管的循環(huán)已建立并運(yùn)行良好，保養(yǎng)有方，因此可以安享天年。而有些人的冠狀動脈硬化程度并不嚴(yán)重，但卻可以因某些誘因而突然死亡。(4)具體來說，導(dǎo)致冠心病猝死的原因，主要是一些常見的誘因?qū)е碌?。較前劇烈而持久的勞動，造成過于疲勞。飽餐、飲酒及過量吸煙。精神過度興奮、激動。嚴(yán)重的心功能不全，不穩(wěn)定性心絞痛。低鉀、低鎂血癥。某些抗心律失常的藥物等等都是導(dǎo)致冠心病猝死的重要原因。
人清醒時(shí)，咽部組織是緊張的，因此不會阻塞呼吸；而睡著以后，有的人咽部會松弛下來，或由于組織肥大，使得部分氣道受阻，就會出現(xiàn)鼾聲；如果氣道被完全阻塞，氣流不能進(jìn)入肺部，就會引起呼吸暫停。在氧氣嚴(yán)重不足的情況下，大腦會將身體短暫喚醒到剛剛能收緊咽部的程度，從而解除氣道阻塞，伴隨一個(gè)響亮的喘息聲，呼吸才恢復(fù)正常。如此循環(huán)往復(fù)，呼吸變得很淺，睡眠支離破碎，使得早上醒來后身體疲憊。長此以往，由于身體經(jīng)常缺氧，肺部、心臟等器官都會受到損害。飲酒后肌肉組織更加松弛，缺氧嚴(yán)重，就會導(dǎo)致突然窒息，這種情況發(fā)生在夜間睡眠期間，患者常會因?yàn)樗吆粑鼤和６鴮?dǎo)致猝死。
1.定期體檢 .2.戒煙：吸煙的危害眾所周知，吸煙者的冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)較不吸煙者高3.6倍，吸煙與其它危險(xiǎn)因素如高血壓、高膽固醇有協(xié)同作用，可以使冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)性成倍增加。3.合理膳食：選擇高蛋白質(zhì)、易消化的食物如魚、雞肉、大豆等。宜吃植物食用油，多食富含食物纖維的粗糧、蔬菜，增加維生素的攝入，多食新鮮瓜果，控制甜食，低鹽飲食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品，用餐不宜過飽。 4.防止肥胖：肥胖給心血管系統(tǒng)帶來不利的負(fù)擔(dān)，體重超重5公斤，心臟的負(fù)擔(dān)即增加10%。因此，要不遺余力地防止肥胖。 5.積極治療原有的疾病：如高血壓、冠心病等。 6.避免精神過度緊張：精神緊張可使血壓升高，心臟負(fù)擔(dān)加重。精神過度緊張還會誘發(fā)心率失常。因此要做好在緊張中松弛情緒，自我調(diào)整。 7.生活要有規(guī)律：按時(shí)起床、按時(shí)睡眠、定時(shí)進(jìn)餐、適量鍛煉、適當(dāng)休息、勞逸結(jié)合、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 8.適量運(yùn)動：適量的體育鍛煉可以改善心血管功能，使身體的血液循環(huán)和微循環(huán)得到改善。9.其它：防寒保暖、謹(jǐn)防感冒。保持大便通暢.
心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇，4～6min后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇必須在現(xiàn)場立即進(jìn)行?；颊甙l(fā)生猝死,盡管及時(shí)搶救,可能被成功救治,但是即使救治過來,亦可能發(fā)生不可逆性的損傷,從而給患者留下永久的后遺癥。后遺癥除了一般的按壓導(dǎo)致的肋骨骨折、氣管插管導(dǎo)致的氣道損傷、感染之外,主要是腦缺血時(shí)間過長,出現(xiàn)局部或大部分腦功能障礙,輕者出現(xiàn)半身不遂、言語不利,重者變?yōu)橹参锶?所以心肺復(fù)蘇貴在及時(shí)、有效的進(jìn)行,一旦錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī),將帶來永久的損害。心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟停的有效方法。在心肺復(fù)蘇過程中，往往會出現(xiàn)嚴(yán)重的腦缺氧癥狀，患者的大腦細(xì)胞會受到很大損害。因此，即便心肺復(fù)蘇成功，患者也往往遺留不同程度的中樞神經(jīng)損害。
1.心臟病發(fā)作前，身體上例如頸、后背、頭皮、手心或者腳掌都會大量出汗，此時(shí)應(yīng)提高警惕，當(dāng)心猝死發(fā)生，最好停止活動休息，及時(shí)服用藥物，必要時(shí)應(yīng)立即撥打120。2.在無激烈運(yùn)動、缺少睡眠或者生病等誘因的情況下，連續(xù)幾天、幾周甚至幾月出現(xiàn)極度疲勞感，伴有焦慮、失眠、無癥狀驚醒等癥狀，此時(shí)應(yīng)考慮心臟出現(xiàn)問題。3.心臟病患者經(jīng)常感到肩膀、頸部、下巴、手臂疼痛，這是心肌缺血的信號，因?yàn)樾募∪毖弁丛趥鬟f至大腦中樞神經(jīng)時(shí)，會同時(shí)反映在水平相同的脊髓段區(qū)域。4。心臟病發(fā)作前的典型癥狀是突然、或者無緣由的心跳加劇，一旦發(fā)生心室性心搏過速，則極有可能在短時(shí)間內(nèi)突然死亡。5.很多心源性猝死患者在死亡前都反復(fù)出現(xiàn)胃腸道癥狀，不少人生前并沒有胃病病史，這是心臟病發(fā)作的信號之一，腸胃不適是因?yàn)樾难艹霈F(xiàn)異常。動脈由于脂肪沉積物堵塞將會減少甚至阻斷血液傳輸給心臟，而這會引起心絞痛。