急診科 | 副主任醫(yī)師
1996年大學畢業(yè)，一直從事心內科臨床工作。2007年蘇州大學心血管內科碩士研究生畢業(yè)。對于本專業(yè)為重病人，如急性左心衰竭、急性心肌梗死伴發(fā)嚴重心律失常的處理；急性心肌梗死溶栓治療；各種嚴重心律失常的識別和處理；高血壓危象、惡性高血壓、心臟猝死、心源性休克、頑固性心衰、主動脈夾層及肺栓塞等的搶救治療能緊急處理。
人清醒時，咽部組織是緊張的，因此不會阻塞呼吸；而睡著以后，有的人咽部會松弛下來，或由于組織肥大，使得部分氣道受阻，就會出現(xiàn)鼾聲；如果氣道被完全阻塞，氣流不能進入肺部，就會引起呼吸暫停。在氧氣嚴重不足的情況下，大腦會將身體短暫喚醒到剛剛能收緊咽部的程度，從而解除氣道阻塞，伴隨一個響亮的喘息聲，呼吸才恢復正常。如此循環(huán)往復，呼吸變得很淺，睡眠支離破碎，使得早上醒來后身體疲憊。長此以往，由于身體經(jīng)常缺氧，肺部、心臟等器官都會受到損害。飲酒后肌肉組織更加松弛，缺氧嚴重，就會導致突然窒息，這種情況發(fā)生在夜間睡眠期間，患者常會因為睡眠呼吸暫停而導致猝死。
1.定期體檢 .2.戒煙：吸煙的危害眾所周知，吸煙者的冠心病的發(fā)病危險較不吸煙者高3.6倍，吸煙與其它危險因素如高血壓、高膽固醇有協(xié)同作用，可以使冠心病的發(fā)病危險性成倍增加。3.合理膳食：選擇高蛋白質、易消化的食物如魚、雞肉、大豆等。宜吃植物食用油，多食富含食物纖維的粗糧、蔬菜，增加維生素的攝入，多食新鮮瓜果，控制甜食，低鹽飲食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品，用餐不宜過飽。 4.防止肥胖：肥胖給心血管系統(tǒng)帶來不利的負擔，體重超重5公斤，心臟的負擔即增加10%。因此，要不遺余力地防止肥胖。 5.積極治療原有的疾病：如高血壓、冠心病等。 6.避免精神過度緊張：精神緊張可使血壓升高，心臟負擔加重。精神過度緊張還會誘發(fā)心率失常。因此要做好在緊張中松弛情緒，自我調整。 7.生活要有規(guī)律：按時起床、按時睡眠、定時進餐、適量鍛煉、適當休息、勞逸結合、保持良好的衛(wèi)生習慣。 8.適量運動：適量的體育鍛煉可以改善心血管功能，使身體的血液循環(huán)和微循環(huán)得到改善。9.其它：防寒保暖、謹防感冒。保持大便通暢.
1.心臟病發(fā)作前，身體上例如頸、后背、頭皮、手心或者腳掌都會大量出汗，此時應提高警惕，當心猝死發(fā)生，最好停止活動休息，及時服用藥物，必要時應立即撥打120。2.在無激烈運動、缺少睡眠或者生病等誘因的情況下，連續(xù)幾天、幾周甚至幾月出現(xiàn)極度疲勞感，伴有焦慮、失眠、無癥狀驚醒等癥狀，此時應考慮心臟出現(xiàn)問題。3.心臟病患者經(jīng)常感到肩膀、頸部、下巴、手臂疼痛，這是心肌缺血的信號，因為心肌缺血疼痛在傳遞至大腦中樞神經(jīng)時，會同時反映在水平相同的脊髓段區(qū)域。4。心臟病發(fā)作前的典型癥狀是突然、或者無緣由的心跳加劇，一旦發(fā)生心室性心搏過速，則極有可能在短時間內突然死亡。5.很多心源性猝死患者在死亡前都反復出現(xiàn)胃腸道癥狀，不少人生前并沒有胃病病史，這是心臟病發(fā)作的信號之一，腸胃不適是因為心血管出現(xiàn)異常。動脈由于脂肪沉積物堵塞將會減少甚至阻斷血液傳輸給心臟，而這會引起心絞痛。
埋藏式心臟自動除顫器（ICD）是一種既能檢測人體的心電規(guī)律，又能夠放電干擾發(fā)病時的異常放電的設備。 它埋在皮下，通過導線連接到心臟內，即當出現(xiàn)室速、室顫等惡性情況時，ICD 就可以檢測此時的心律，并判斷，最后進行自主放電，去除惡性心律失常，達到保護生命的作用。當然，目前對于 ICD 的植入的部位、時機仍有爭議，有待進一步研究。適用于有很高猝死風險的嚴重心臟擴大、心衰患者（該類患者發(fā)生惡性心律失常概率非常高）及遺傳性或特發(fā)性的高猝死人群（臨床中包括長 QT 綜合征、特發(fā)性室顫等，該類疾病有一定遺傳基礎，心臟本身的結構可以正常，但是心臟電活動不穩(wěn)定，易發(fā)生猝死），尤其是已經(jīng)發(fā)生過心臟驟停等惡性事件而被救治的患者。
關注體育的人可能知道，在競技場上，尤其是馬拉松賽事，時有運動員猝死的發(fā)生，但并不多見，所以不必過份恐慌。之所以會導致死亡，除了劇烈、高強度的運動超出人們的耐受能力之外（其實真正因為所謂累死的很少，一般人到達不了我們自身的極限）。與其說是劇烈運動、馬拉松賽事導致猝死，不如說是這些人群可能是潛在的高危猝死人群，在賽前沒有檢查或者目前的常規(guī)監(jiān)測手段難以發(fā)現(xiàn)潛在的問題，在劇烈的運動刺激下，出現(xiàn)了突發(fā)的猝死。故無論平?？此普Ｅc否，參加劇烈的競技或馬拉松運動之前，均應該對自己的身體做一個全面的檢查及賽前充分的準備，利用目前能有的措施盡早發(fā)現(xiàn)潛在的問題，比如心臟超聲可以發(fā)現(xiàn)無癥狀的心臟肥厚，必要時給予預防措施或選擇性地避免某些高危運動。