骨科 | 主任醫(yī)師
1994年畢業(yè)于江蘇大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)本科，曾在江蘇省人民醫(yī)院進修骨科一年，多次參加省級以上學術交流活動。
1、無移位骨折——一是裂縫骨折，二是嵌插骨折。一般情況下，直接暴力常導致裂縫骨折，間接暴力由手掌向上傳遞，常導致嵌插骨折。2、外展型骨折——間接暴力引起。跌倒時用手掌著地，暴力自下向上傳遞，身體前傾或側方倒地，若患肢處于外展位時，即發(fā)生。X線：骨折遠折端位于肱骨頭的內側。3、內收型骨折——間接暴力所致。當跌倒時手掌或肘部著地，力沿上肢向上傳導，撞擊肩部，同時身體向前側方傾倒引起。X線：骨折遠折端位于肱骨頭的外側。4、粉碎型骨折——強大暴力作用，或骨質疏松病人。5、肱骨外科頸骨折合并肩節(jié)前脫位：多為上肢外展外旋暴力導致肩關節(jié)前脫位，暴力繼續(xù)作用，再引起肱骨頸外科骨折。
肱骨外科頸骨折肌肉硬化，可以使用中醫(yī)的針灸，做熱敷和按摩來配合治療。骨折后1至2周的患者，飲食需清淡、易吸收和消化，應多給他們食用一些蔬菜、水果、魚湯、蛋類、豆制品等；骨折后2至4周的骨折病人，身體不再那么虛弱，食欲和腸胃功能都有所恢復，可適當補充營養(yǎng)，像骨頭湯、魚類、蛋類及動物肝臟等食物比好，同時也要多吃一些蘿卜、西紅柿、青椒等，這些食物可滿足骨骼生長的需要，促進傷口愈合。骨折超過5周以后，病人可多吃高營養(yǎng)食物和含鈣、錳、鐵等微量元素的食物。
大約一年，按一般原則為講，所有的內固定都應該取出的。但有些情況也可以不?。?、年紀大，超過70歲，心肺等重要器官功能不好，不能耐受再次手術的；2、內固定是可吸收的或者材質很好的純鈦；3、手術路徑上有重要的神經血管者，二次手術風險過大者。4、而現在如果是骨折恢復良好，可以功能鍛煉，當然現在無法上舉到正常幅度，也可以考慮骨折后期表現，現在就可以逐步主動及被動活動上肢上舉，后伸功能鍛煉，可以結合外擦藥酒，綜合起來才能好轉恢復。注意可以用些接骨的中成藥，如麝香接骨膠囊，七厘散，歸龍接骨膠囊，傷科接骨片，散瘀止痛接骨丸等，都可以選擇服用。需要補充鋅、鐵、錳等微量元素。食物主要包括動物肝臟、海產品、蘑菇、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、麥片、芥菜、乳酪等等可適當多吃。有一點要特別提出的，就是不要吸煙，可影響骨骼的愈合能力。
肱骨外科頸骨是外科比較常見的一種骨折類型，根據其不同的受傷機制和臨床表現，分為無移位型（嵌插型）、外展型和內收型三類。 肱骨外科頸骨折內收型相對少見。它的受傷機制與外展型骨折相反。內收型骨折，跌倒時上肢內收位，使骨折遠側段內收，近側段相應地外展。形成兩骨折端向內成角移位，兩骨折端內側常有互相嵌插。治療措施：輕度畸形或嵌入及年老體弱者，不需復位，腋下安放棉墊，患肢貼胸固定 3 周后，進行肩關節(jié)擺動活動。 畸形大或移位明顯者，需手法復位、貼胸固定，4周后活動肩關節(jié)及肘關節(jié)。貼胸固定時，上臂外側骨折平面應放較多棉墊。 如不能保持對位，可用肩人字石膏固定 4 周骨折間有軟組織嵌入或骨折合并肩關節(jié)脫位，手法復位或外固定失敗者；治療時間較晚已不能手法整復者，特別是青壯年患者，可行開放復位，并根據情況適當選用鋼板螺絲釘、拉力螺釘或克氏針等內固定治療。
臂叢神經損傷，肱骨近端骨折合并臂叢神經損傷，以腋神經最多受累，肩胛上神經、肌皮神經和橈神經損傷也偶有發(fā)生。腋神經損傷時，肩外側皮膚感覺喪失，但測定三角肌纖維的收縮更為準確、可靠。腋神經損傷時，可采用肌電圖觀察神經損傷恢復的進程。絕大多數病例在4個月內可恢復功能，如傷后2～3個月仍無恢復跡象時，則可早期進行神經探查。肱骨外科頸骨折易損傷腋神經。這兒神經是很重要的，它是控制著身上很多的肌肉的，如果是受損嚴比較輕的話，會導致他的身體出現麻木的感覺，手腳抬不起來。如果是嚴重的話就會導致身體不能動。其表現為三角肌萎縮，肩部失去圓隆外形而成方形肩。且因三角肌癱瘓，使臂不能外展，患者不能做梳頭，戴帽等動作；同時三角肌區(qū)皮膚感覺減退或喪失。