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引發(fā)肩關(guān)節(jié)脫位的原因：一，暴力所致：肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位，肩關(guān)節(jié)前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位，肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位，后脫位很少見，多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時手部著地引起，后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位，肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當(dāng)，可發(fā)生習(xí)慣性脫位。二，杠桿作用力：當(dāng)上肢高舉、外屜、外旋時，肪骨大結(jié)節(jié)與肩蜂緊密相接，并形成杠桿力的支點。若手掌撐地暴力上傳或暴力使上肢過度外展，肱骨頭受力后向前下部滑脫，成為盂下脫位。因胸大肌和肩腫下肌的牽拉，肱骨頭又滑至肩前成為喙突下脫位。三，外傷：患者側(cè)向跌倒，患肢手掌或肘后著地，暴力沿著肪骨干傳至肋骨頭，使肋骨頭沖破較薄弱的關(guān)節(jié)囊前壁，滑至除突下間隙，形成吸突下脫位，此種脫位較為多見。若暴力過大，則肋骨頭可被推至鎖骨下部成為鎖骨下脫位，但臨床上較為少見。

關(guān)節(jié)脫位根據(jù)發(fā)病原因可分為自主性脫位、創(chuàng)傷性脫位；自主性脫位是指有的人因為韌帶比較松弛，其可以自主控制肩關(guān)節(jié)的脫位和復(fù)原，這類人不屬于治療對象；創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位是指由創(chuàng)傷導(dǎo)致的脫位，包括肩關(guān)節(jié)前向脫位和后向脫位；此外，肩關(guān)節(jié)脫位還可根據(jù)時間來劃分，包括有急性脫位、陳舊性脫位等。根據(jù)脫位的部位：1、肩關(guān)節(jié)半脫位：關(guān)節(jié)間隙上寬下窄。肱骨頭下移，尚有一半的肱骨頭對向肩盂。2、肩關(guān)節(jié)前脫位：最多見。其中以喙突下脫位尤為常見。正位片可見肱骨頭與肩盂和肩胛頸重疊，位于喙突下0.5cm-1.0cm處。肱骨頭呈外旋位，肱骨干輕度外展。肱骨頭鎖骨下脫位和盂下脫位較少見。3、肩關(guān)節(jié)后脫位：少見。值得注意的是正位片肱骨頭與肩盂的對位關(guān)系尚好，關(guān)節(jié)間隙存在，極易漏診。只有在側(cè)位片或腋位片才能顯示肱骨頭向后脫出，位于肩盂后方。

切開手術(shù)就是傳統(tǒng)的較大切口的肉眼直視下的手術(shù)，一般來說創(chuàng)傷較大手術(shù)種類很多，可大致分為切開手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)兩種?；謴?fù)較關(guān)節(jié)鏡手術(shù)稍慢一些。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是近10幾年來出現(xiàn)的一種新的手術(shù)方法。一般來說手術(shù)僅需要幾個很小的的切口，借助關(guān)節(jié)鏡器械完成，術(shù)后病人創(chuàng)傷較小，恢復(fù)好。選擇做什么樣的手術(shù)很大程度取決損傷的嚴(yán)重程度，因為反復(fù)脫位會造成關(guān)節(jié)周圍的骨骼的損傷，如果這種骨性損傷過于嚴(yán)重，就不能采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，而需要進(jìn)行切開手術(shù)治療。建議一旦有超過一次以上的肩關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)盡早手術(shù)，這樣手術(shù)的效果更好。另外術(shù)前需要做三維CT檢查以確定手術(shù)的方式。

脫位后應(yīng)盡快復(fù)位，選擇適當(dāng)麻醉臂叢麻醉或全麻，使肌肉松弛并使復(fù)位在無痛下進(jìn)行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進(jìn)行。習(xí)慣性脫位可不用麻醉。復(fù)位手法要輕柔。常用復(fù)位手法有三種：第一，足蹬法：患者仰臥，術(shù)者位于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側(cè)腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時可聽到響聲。第二，科氏法：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部，持續(xù)牽引，輕度外展，逐漸將上臂外旋，然后內(nèi)收使肘部沿胸壁近中線，再內(nèi)旋上臂，此時即可復(fù)位。并可聽到響聲。第三，牽引推拿法：傷員仰臥，一助手用布單套住胸廓向健側(cè)牽拉，第二助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉，第三助手握住患肢手腕向下牽引并外旋內(nèi)收，三方面同時徐徐持續(xù)牽引。術(shù)者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復(fù)位。有少數(shù)肩關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)復(fù)位，其適應(yīng)癥為：肩關(guān)節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復(fù)位者，肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間影響復(fù)位者，合并肱骨外科頸骨折，手法不能整復(fù)者，合并喙突、肩峰或肩關(guān)節(jié)盂骨折，移位明顯者，合并腋部大血管損傷者。

肩關(guān)節(jié)脫位后，產(chǎn)生的并發(fā)癥有：一，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：肩關(guān)節(jié)脫位后，表面軟骨有可能出現(xiàn)磨損，發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，引發(fā)疼痛；二，骨折：肩關(guān)節(jié)脫位會伴發(fā)肩胛盂、肱骨頭等部位的骨折；三，神經(jīng)損傷：肩關(guān)節(jié)脫位后會出現(xiàn)神經(jīng)的拉傷，導(dǎo)致三角肌無力，肩關(guān)節(jié)側(cè)翻麻木等；以腋神經(jīng)最多受累，肩胛上神經(jīng)、肌皮神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷也偶有發(fā)生。腋神經(jīng)損傷時，肩外側(cè)皮膚感覺喪失，但測定三角肌纖維的收縮更為準(zhǔn)確、可靠。腋神經(jīng)損傷時，可采用肌電圖觀察神經(jīng)損傷恢復(fù)的進(jìn)程。絕大多數(shù)病例在4個月內(nèi)可恢復(fù)功能，如傷后2到3個月仍無恢復(fù)跡象時，則可早期進(jìn)行神經(jīng)探查；四，肩袖損傷：肩關(guān)節(jié)脫位后，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊撕裂，肩部肌肉拉傷，甚至出現(xiàn)肌腱的斷裂、肩袖的損傷；五，氣胸：肩關(guān)節(jié)脫位后，其肱骨頭有可能會穿到胸腔，造成氣胸。