皮膚科 | 主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)一附院皮膚科主任、醫(yī)學(xué)博士、研究生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、教授。
實際上控制銀屑病的擴散就又回到了治療的話題上，也就是說對于銀屑病正確的態(tài)度，就是說你患了銀屑病之后，首先不能被這個病嚇到，其次你要了解銀屑病的相關(guān)知識，當(dāng)然現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)很發(fā)達(dá)，有一些患者他可能會通過網(wǎng)絡(luò)去了解，網(wǎng)上的有一些內(nèi)容大多數(shù)是把它說得非常嚴(yán)重，那么這個患者要在定力比較差或者說知識比較欠缺的話，就會處于過度的緊張焦慮之中，實際上這對于銀屑病的恢復(fù)是非常不利的，所以就是說只要對這個病有一個充分的認(rèn)識，最佳的一個做法就是跟專業(yè)的醫(yī)生近期的保持溝通，當(dāng)然現(xiàn)在醫(yī)生也有一些咨詢平臺，這個病比如說擴散，實際上在醫(yī)學(xué)上就叫銀屑病的皮損處于進(jìn)展期，這個時候可能需要一些適度的干預(yù)，比如說干預(yù)的辦法：紫外線光療、國內(nèi)的安全性比較好的中醫(yī)中藥，比如說一些外涂的藥物基本上就能控制它的擴散，另外關(guān)于擴散也要分析它的原因，比如說這個病人剛好是感冒之后擴散的，這個時候可能針對感冒用一些藥它也能停止擴散，這都是一些比較科學(xué)的做法，那么最后要提到的一點就是加強皮膚的一個護(hù)理，剛才說了銀屑病在北方患者會比南方多，就是因為空氣濕度不好，冬天要用暖氣家里應(yīng)該有一個加濕器，每次洗完澡之后應(yīng)該全身涂一遍護(hù)膚油，這都是非常不錯的有安全的一個預(yù)防擴散的一個辦法。
銀屑病生物制劑是近年來的一種最新的治療辦法，所謂生物制劑就是通過基礎(chǔ)的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在銀屑病患者體內(nèi)有一些是細(xì)胞因子的異常，比如說腫瘤壞死因子比如說白介素，科學(xué)家有了這樣的一個研究基礎(chǔ)之后，針對這種異常制作出來針對這些具體的細(xì)胞因子的藥物，就叫生物制劑，這種制劑通過注射于人體之后，它可以對抗這種過度分泌的這種細(xì)胞因子，比如說像腫瘤壞死因子，達(dá)到解決銀屑病臨床癥狀的一個目的，它的優(yōu)勢就是起效快，作用非常的完整，也就是說大多數(shù)患者在應(yīng)用了生物制劑之后，它的皮松可以完全的消退，不像我們經(jīng)典的辦法，可能治療了之后90%以上的皮損消退了，總是殘留那么一丁點，讓病人覺得不夠徹底不夠完滿，但是生物制劑可以做到這一點，當(dāng)然生物制劑也有幾個明顯的缺陷，一個就是它的治療成本很高，第二個就是它也不是根治型的一個藥物，也就是說這個患者可能要長期使用，第三個就是說它的潛在的感染的風(fēng)險，當(dāng)然這些都是醫(yī)生要考慮的，如果這個患者要選擇生物制劑治療，醫(yī)生一定要跟他充分的溝通，也會去權(quán)衡這種得失來決定生物制劑的使用。
銀屑病臨床有四種類型最常見的也就是有90%以上的患者主要集中在尋常性銀屑病，尋常性銀屑病理論上對健康并沒有明顯的威脅，只要不瞎折騰、不亂用藥、不對身體的內(nèi)臟器官造成進(jìn)一步的傷害，銀屑病對健康實際上沒有明顯的威脅，實際真正有威脅的就是其他三類銀屑?。合衲摪捫豌y屑病、關(guān)節(jié)病性銀屑病、紅皮病性銀屑病，那是有對人的健康是有明顯的威脅的，比如說關(guān)節(jié)病性銀屑病它會造成關(guān)節(jié)的疼痛，讓患者坐立不安甚至?xí)P(guān)節(jié)變形喪失勞動能力，所以這些一定要干預(yù)的。
銀屑病的治療方法多種多樣，因為銀屑病在皮膚科它也是屬于慢性炎癥性的皮膚病，從理論上講它不能被根治，所以造成了銀屑病治療方法是五花八門，當(dāng)然現(xiàn)在國家也是跟在醫(yī)療衛(wèi)生方面跟國際在做接軌的方面的嘗試，比如說銀屑病的規(guī)范化的診療方案，那么這就要求我們臨床醫(yī)生在銀屑病的治療中一定要遵循這樣的方案，遵循這樣的方案的一個目的就是除了解決病人的痛苦之外也在減少復(fù)發(fā)方面有一些努力，銀屑病尤其是比較輕型的銀屑病，如果你要是懂一些知識又能夠做到充分的精神放松加強皮膚的護(hù)理完全可能會自愈，也就是說比較輕的尋常性銀屑病患者可能只用了一些護(hù)膚油或者說甚至只簡單的用了點擦手油就會恢復(fù)是完全有可能的，所以不是說銀屑病患者來了就要用大量的中藥或者西藥去治療這樣不一定科學(xué)，銀屑病的診療指南出臺就是告誡醫(yī)生什么樣的銀屑病需要去干預(yù)，什么樣的銀屑病不需要干預(yù)，總的原則對于輕型的銀屑病我們不需要過度的治療，重型的我們一定要干預(yù)。
我覺得這要一分為二的來看，銀屑病我們在皮膚科把它歸屬在紅斑鱗屑性皮膚病，那么也就代表著它的臨床表現(xiàn)主要就是皮膚的紅斑上面有鱗屑，這個鱗屑呈現(xiàn)一個灰白色的外觀，所以把它叫銀白色的鱗屑，所以銀屑病最早期的表現(xiàn)其實就是皮膚的銀白色的一個鱗屑斑，那么它可以發(fā)生于身體的多個部位，當(dāng)然每個人可能情況不同。有些人會多一些，有些人會少一些，但是它有一些好發(fā)的部位比如說頭皮，肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)還有一些人可能表現(xiàn)為骶尾部，從銀屑病的定義來講它是一個在有遺傳背景，但是有多種內(nèi)外因素相互作用的一個結(jié)果，也就是說即便是他的父母患有銀屑病，他子女患銀屑病只是風(fēng)險增加，并沒有代表他一定會患銀屑病，所以這類患者我經(jīng)常給他的建議是如果打算生育就別想那么多，想也是白想沒用，而且它的遺傳率并不高，所以我們根本不需要過度的擔(dān)心。