皮膚科 | 主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)一附院皮膚科主任、醫(yī)學(xué)博士、研究生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、教授。
銀屑病在皮膚科把它歸屬在紅斑鱗屑性皮膚病，那么也就代表著它的臨床表現(xiàn)主要就是皮膚的紅斑上面有鱗屑，這個鱗屑呈現(xiàn)一個灰白色的外觀，所以我們把它叫銀白色的鱗屑，所以銀屑病最早期的表現(xiàn)其實就是皮膚銀白色的鱗屑斑，那么它可以發(fā)生于身體的多個部位，當(dāng)然每個人可能情況不同，有些人會多一些，有些人會少一些，但是它有一些好發(fā)的部位，比如說頭皮、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，還有一些人可能表現(xiàn)為骶尾部，銀屑病治療后的好轉(zhuǎn)跡象是這樣的，就是銀屑病消退它有一定的部位順序，一般來說頭部的銀屑病消退的最快，下來這個是頸部軀干然后到四肢，尤其是到腿部是最慢，也就是說它有這樣的消退順序，所以我們觀察它的好轉(zhuǎn)的情況就是它的銀屑是不是變薄了，另外就是它的皮損是不是由紅色，開始暗下來黯淡了或者說甚至恢復(fù)到正常的顏色，另外就是說他是不是從頭面部皮損的數(shù)目開始減少，或者說面積在變小，那么這都是一個消退或者說好轉(zhuǎn)的一個非常明確的指針。
銀屑病的治療方法多種多樣,因為銀屑病在皮膚科它也是屬于慢性炎癥性的皮膚病，從理論上講它不能被根治，所以造成了銀屑病治療方法是五花八門，現(xiàn)在國家在醫(yī)療衛(wèi)生方面跟國際在做接軌，銀屑病的規(guī)范化的診療方案，那么這就要求臨床醫(yī)生在銀屑病的治療中一定要遵循這樣的方案，遵循這樣的方案的目的就是除了解決病人的痛苦之外，也在減少復(fù)發(fā)方面有一些努力或者說一些嘗試，還有一點比較重要的就是為了減少有一些不規(guī)范的診療給患者造成的一些經(jīng)濟(jì)的壓力，或者說健康方面的一些傷害，銀屑病的用藥實際上，剛才也提到非常的復(fù)雜，這個有很多依據(jù)就是說這個患者首先他的皮損面積到底是大還是小，這當(dāng)然都有標(biāo)準(zhǔn)，另外它的型別是輕還是重，這也有標(biāo)準(zhǔn)就是說它到底是一個尋常型的，還是一個膿皰型銀屑病，還是個關(guān)節(jié)性銀屑病，這用藥方案都是不一樣的，所以沒有統(tǒng)一的方案，所以患了銀屑病之后，最好在臨床找一下專業(yè)的醫(yī)生，把型別劃分出來制定合適的方案。
實際上控制銀屑病的擴(kuò)散就又回到了治療的話題上，也就是說對于銀屑病正確的態(tài)度，就是說你患了銀屑病之后，首先不能被這個病嚇到，其次你要了解銀屑病的相關(guān)知識，當(dāng)然現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)很發(fā)達(dá)，有一些患者他可能會通過網(wǎng)絡(luò)去了解，網(wǎng)上的有一些內(nèi)容大多數(shù)是把它說得非常嚴(yán)重，那么這個患者要在定力比較差或者說知識比較欠缺的話，就會處于過度的緊張焦慮之中，實際上這對于銀屑病的恢復(fù)是非常不利的，所以就是說只要對這個病有一個充分的認(rèn)識，最佳的一個做法就是跟專業(yè)的醫(yī)生近期的保持溝通，當(dāng)然現(xiàn)在醫(yī)生也有一些咨詢平臺，這個病比如說擴(kuò)散，實際上在醫(yī)學(xué)上就叫銀屑病的皮損處于進(jìn)展期，這個時候可能需要一些適度的干預(yù)，比如說干預(yù)的辦法：紫外線光療、國內(nèi)的安全性比較好的中醫(yī)中藥，比如說一些外涂的藥物基本上就能控制它的擴(kuò)散，另外關(guān)于擴(kuò)散也要分析它的原因，比如說這個病人剛好是感冒之后擴(kuò)散的，這個時候可能針對感冒用一些藥它也能停止擴(kuò)散，這都是一些比較科學(xué)的做法，那么最后要提到的一點就是加強皮膚的一個護(hù)理，剛才說了銀屑病在北方患者會比南方多，就是因為空氣濕度不好，冬天要用暖氣家里應(yīng)該有一個加濕器，每次洗完澡之后應(yīng)該全身涂一遍護(hù)膚油，這都是非常不錯的有安全的一個預(yù)防擴(kuò)散的一個辦法。
銀屑病生物制劑是近年來的一種最新的治療辦法，所謂生物制劑就是通過基礎(chǔ)的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在銀屑病患者體內(nèi)有一些是細(xì)胞因子的異常，比如說腫瘤壞死因子比如說白介素，科學(xué)家有了這樣的一個研究基礎(chǔ)之后，針對這種異常制作出來針對這些具體的細(xì)胞因子的藥物，就叫生物制劑，這種制劑通過注射于人體之后，它可以對抗這種過度分泌的這種細(xì)胞因子，比如說像腫瘤壞死因子，達(dá)到解決銀屑病臨床癥狀的一個目的，它的優(yōu)勢就是起效快，作用非常的完整，也就是說大多數(shù)患者在應(yīng)用了生物制劑之后，它的皮松可以完全的消退，不像我們經(jīng)典的辦法，可能治療了之后90%以上的皮損消退了，總是殘留那么一丁點，讓病人覺得不夠徹底不夠完滿，但是生物制劑可以做到這一點，當(dāng)然生物制劑也有幾個明顯的缺陷，一個就是它的治療成本很高，第二個就是它也不是根治型的一個藥物，也就是說這個患者可能要長期使用，第三個就是說它的潛在的感染的風(fēng)險，當(dāng)然這些都是醫(yī)生要考慮的，如果這個患者要選擇生物制劑治療，醫(yī)生一定要跟他充分的溝通，也會去權(quán)衡這種得失來決定生物制劑的使用。
銀屑病臨床有四種類型最常見的也就是有90%以上的患者主要集中在尋常性銀屑病，尋常性銀屑病理論上對健康并沒有明顯的威脅，只要不瞎折騰、不亂用藥、不對身體的內(nèi)臟器官造成進(jìn)一步的傷害，銀屑病對健康實際上沒有明顯的威脅，實際真正有威脅的就是其他三類銀屑病：像膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病性銀屑病、紅皮病性銀屑病，那是有對人的健康是有明顯的威脅的，比如說關(guān)節(jié)病性銀屑病它會造成關(guān)節(jié)的疼痛，讓患者坐立不安甚至?xí)P(guān)節(jié)變形喪失勞動能力，所以這些一定要干預(yù)的。