皮膚科 | 主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)一附院皮膚科主任、醫(yī)學(xué)博士、研究生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、教授。
銀屑病典型的臨床表現(xiàn)就是紅斑鱗屑，而且是對(duì)稱分布以關(guān)節(jié)突出的部位，頭皮最常見，所以典型的患者我們皮膚科醫(yī)生基本上能通過肉眼進(jìn)行診斷，當(dāng)然我們現(xiàn)在也有一些輔助的檢查方法，比較簡(jiǎn)單的像皮膚鏡，我們把皮損放大來看典型的皮損是很容易辨認(rèn)的，再高端一點(diǎn)的我們可以做皮膚CT，那么如果對(duì)一些少見的或者說發(fā)病部位不常見的或者說不太容易用肉眼判斷的患者，我們可能要借助于皮膚活檢基本上都能得到確診，那么銀屑病的病理報(bào)告，它的病理學(xué)表現(xiàn)跟我們正常皮膚相比最常見的就是皮膚的角化不全和角化過度，就是皮膚變厚而且角化有異常，那么對(duì)應(yīng)的我們生理學(xué)上的表現(xiàn)正常的皮膚平均28天更新一次，但是銀屑病患者可以縮短到20天，甚至更短的時(shí)間，所以它才會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的紅斑和銀屑，所以它主要表現(xiàn)的是角化過度和角化不全在病理學(xué)上，當(dāng)然有時(shí)候也會(huì)見到中性粒細(xì)胞聚集形成的一個(gè)小膿腫，我們叫Munro膿腫。
患者用化妝品或者粉底遮蓋的話，對(duì)治療有幫助，因?yàn)榘遵帮L(fēng)的發(fā)生發(fā)展中，精神因素占有很重要的地位，如果這個(gè)人在社交場(chǎng)合面部有一塊白斑，會(huì)影響到他的自信，那么對(duì)疾病恢復(fù)都不利，平常的生活中建議他運(yùn)用一些遮蓋霜，這樣對(duì)疾病恢復(fù)來說是正向的作用而不是負(fù)向，盡量選擇安全性好的遮蓋霜，比如蓋白霖。
銀屑病的預(yù)防我們首先就要了解銀屑病的病因，到目前為止它的病因并不特別的清楚，有一定的遺傳因素，但是遺傳因素不是每個(gè)患者都能找得到或者說不是主要的發(fā)病因素，所以我們對(duì)銀屑病的定義就是在遺傳背景基礎(chǔ)之上多種內(nèi)外因素結(jié)合作用的結(jié)果，這種內(nèi)外因素我們能夠考證到的比如感冒、勞累、精神緊張還有皮膚的護(hù)理不當(dāng)，比如說其他的一些自身免疫相關(guān)的疾病也有可能導(dǎo)致銀屑病的發(fā)生，就是像這種預(yù)防的話，如果說已經(jīng)患有銀屑病了，經(jīng)過治療之后有沒有多少去預(yù)防復(fù)發(fā)呢，因?yàn)殂y屑病是慢性炎癥性的疾病不能根治，所以這就在臨床上需要關(guān)注的就是復(fù)發(fā)問題，銀屑病的復(fù)發(fā)常常有誘因，最常見的誘因就是勞累，另外就是感冒，第三就是銀屑病在北方的患病率比南方高這跟空氣濕度有關(guān)系，所以我們現(xiàn)在比較提倡的就是加強(qiáng)皮膚的保濕，尤其是北方的銀屑病患者，在秋冬季來臨之后，我們一個(gè)要注意盡量避免感冒，另外就是加強(qiáng)皮膚的保濕，我們現(xiàn)在比較推薦的就是經(jīng)常使用醫(yī)學(xué)的護(hù)膚品是預(yù)防銀屑病復(fù)發(fā)的一個(gè)方法，還有很重要的一條就是我們一定不能病急亂投醫(yī)，那么有一些銀屑病患者。
銀屑病大概分為臨床類型有四種，第一、就叫尋常性銀屑病，尋常在皮膚科比較常用，它實(shí)際上代表的是普通也就是說我們90%以上的銀屑病患者，表現(xiàn)的是普通性銀屑病，也就是尋常性銀屑病，也就是我們所說的主要表現(xiàn)以紅斑鱗屑為主，第二、就叫紅皮病型銀屑病，就是這個(gè)病人可能是全身大面積的皮膚的潮紅伴有大量的銀屑脫落，相對(duì)于尋常型它就更嚴(yán)重一些，第三、就是膿皰性銀屑病，就是這個(gè)病人主要表現(xiàn)的皮膚的潮紅充血，上面會(huì)有大量的膿皰覆蓋，同時(shí)伴有鱗屑脫落，第四、就是我們叫關(guān)節(jié)病性銀屑病，也就是說這類銀屑病除了皮膚可能有紅斑鱗屑之外，它最核心的一個(gè)影響患者健康的威脅就是關(guān)節(jié)的疼痛腫脹甚至變形。
銀屑病的治療方法多種多樣，因?yàn)殂y屑病在皮膚科它也是屬于慢性炎癥性的皮膚病，從理論上講它不能被根治。在銀屑病的治療中一定要遵循除了解決病人的痛苦之外，也在減少?gòu)?fù)發(fā)方面，有些人因?yàn)橹委熴y屑病而造成血液系統(tǒng)的疾病，或者說肝腎功能的損傷，我們現(xiàn)在常用的銀屑病的治療方法不一而足，就是根據(jù)病人的銀屑病的嚴(yán)重程度，患病的時(shí)間范圍的大小，有不同的選擇。比如紫外線光療，那么紫外線它可以調(diào)節(jié)皮膚的角化過程，因?yàn)殂y屑病它主要是角化異常，所以理論上它對(duì)銀屑病是有效的，那么還有銀屑病臨床有分輕度的，比如尋常性銀屑病，還有重度的紅皮病關(guān)節(jié)病或者膿皰性銀屑病，那么除了尋常性銀屑病，推薦的首選光療之外，我們?nèi)绻麑?duì)于局限的患者可以外用激素類的藥膏，或者說他卡西醇或者鈣泊三醇這樣的外用藥物來治療，那么對(duì)其他三種比較嚴(yán)重的銀屑病，那么治療就有相應(yīng)的辦法。