乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
張華一，副主任醫(yī)師，山西省腫瘤醫(yī)院乳腺外科。
只要是手術(shù)開放性手術(shù)或者微創(chuàng)性手術(shù)，都會留有疤痕，只是程度上的不同而已。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和一些醫(yī)療材料醫(yī)療器械不斷的出現(xiàn)和提高，對手術(shù)美容要求越來越高，也就是疤痕程度會越來越小。預(yù)防疤痕的加重，主要第一做完手術(shù)，不要吃一些辛冷的食物、酒或者刺激性的食物，甚至顏色重的比如醬油，這些都盡量少吃。第二部分要防止感染，做完手術(shù)以后，如果感染性傷口和非感染性傷口，疤痕是完全不一樣的，所以做完手術(shù)以后，要勤換藥不用著急洗澡，不要著急沾水。第三個(gè)方面就是早期，應(yīng)用一些抗疤痕的藥物和材料。
乳腺脹痛它是一個(gè)癥狀，不是一個(gè)疾病，而乳腺增生是一種疾病，乳腺增生可以有脹痛的癥狀，反過來乳腺脹痛也可能是乳腺增生，但也可能是其他疾病，它們倆沒有直接的關(guān)系。乳腺脹痛和什么病有關(guān)，乳腺脹痛可以是增生，它也可能是炎癥，也可能是癌癥。炎癥又分為急性炎癥和慢性炎癥，腫瘤也可以脹痛，可以是惡性腫瘤，也可以是良性腫瘤。增生可以是生理性增生，病理性的增生，比如說小孩發(fā)育期從雌激素有功能以后，乳房開始發(fā)育，這個(gè)時(shí)候就會有輕微脹痛，而這個(gè)增生是生理性增生，正常的發(fā)育比如哺乳，懷孕以后乳房開始為了哺乳做準(zhǔn)備，乳房開始脹大，乳腺小葉逐步開始豐滿，這都是生理性的。所以脹痛也可以是生理性的乳腺增生。
不用做旋切術(shù)，乳腺增生還是以養(yǎng)為主，7分靠養(yǎng)，3分靠治。3分治的過程中也是以中藥治療為主，西藥治療、手術(shù)一般是不推薦的。只有在一些特殊情況下，乳腺增生在不排除乳腺癌的情況下，可以使用麥默通或者是使用這種微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行治療。
乳腺增生也分為幾個(gè)類型，一種是輕度的不典型增生、重度的不典型增生、中度不典型增生。還有生理上的乳腺增生，對生理上的乳腺增生、輕度的不典型增生、中度不典型增生，這是完全可以懷孕的，懷孕以后也不影響哺乳的。而重度的不典型增生就不一樣了，它是癌前期病變，當(dāng)患了這種重度不典型增生以后，由于懷孕以后體內(nèi)雌激素水平的增加，會加速不典型增生的乳腺癌的演變進(jìn)程，所以重度不典型增生，不建議懷孕也不建議哺乳。在懷孕期間或在哺乳期間發(fā)生的癌癥叫哺乳期乳腺癌，是一種惡性度很高的乳腺癌，預(yù)后也特別差。乳腺癌期間母體吞食一些藥物，也會影響小孩的發(fā)育，容易引起流產(chǎn)和小孩畸形，而且也不適合哺乳。
乳腺增生這種情況，比這種正常尺寸略大一些，盡可能避免限制乳腺血壓供應(yīng)和淋巴回流。如何選擇內(nèi)衣，選內(nèi)衣時(shí)候一般有兩個(gè)16。一般是16歲時(shí)候開始佩戴乳罩，乳房上下限超過16厘米也應(yīng)該佩戴乳罩，這是佩戴乳罩時(shí)機(jī)和年齡。乳腺增生的患者建議佩戴好的材料，像脫纖維化、纖維材料不太合適，那些絨毛可以堵塞乳管，或者乳暈上的蒙氏結(jié)節(jié)，容易發(fā)生乳腺炎。所以這個(gè)材料也很重要，得乳腺增生情況下，患者免疫力包括生活習(xí)慣都不是特別理想。所以像這種情況下，佩戴的乳罩最好是不帶鋼圈的，帶鋼圈會壓迫乳房血流，淋巴回流，影響乳腺正常血液供應(yīng)，對乳腺增生極其不利的。