肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
四川華西肝病研究所，肝病科，副主任醫(yī)師。
丙肝它是一種血清性肝炎，它主要的傳播途徑還是血液傳播、性傳播。你這三種情況比較近的這種人群為高危人群，比如接觸過血液的還是用過血制品的這種人。他是一種高危人群有可能，這個以前受血著和獻血者獻血者沒有檢測的很好，你有丙肝病毒如果去獻這種血，你就會感染這個病。還有這個原來過去進口的白蛋白這些東西，我們國家也沒有這個檢測丙肝，那個時候他八十年代進口的那種膠蛋白，很有些人丙型肝炎。那就是80年代很流行自己這個敏感。那是這個受血界，第二個紋身不規(guī)范得地方紋身，這個不規(guī)范的診所就拔牙這些地方也容易感染到丙肝，因為有些人有些丙肝去紋身，他那個器械消毒的不嚴密，剛好你就紋身就把這個病毒帶來的身體上面去了。還有一種人群就是，像吸毒的長期靜脈注射，你打一針 我一針這種也是高危人群，它也容易感染丙肝。還有就是那個性工作者也容易感染丙肝，還有這個從事醫(yī)務工作的長期和這種危險性去打交道的這些工作者，也有可能不小心感染丙肝。
丙肝與乙肝的差別，第一個是病毒本身，乙肝它是一種類病毒顆粒比較大一些。丙肝它是個單列的RNA病毒可能比較顯易變性，這乙肝病毒它有疫苗可預防接種但是丙肝沒有，因為它這個病毒很容易變異。另外丙肝跟他那個藥性比較多，所以到現在為止還沒有治愈這個病有效的丙肝疫苗。還有一個不同點就是從年齡來說，乙肝病人隨著年齡的增長它的病毒可能會越來越減少。丙肝不一樣越是年齡大他這個病情越加嚴重，發(fā)生肝硬化的就越多，這是丙肝的第一個特點。在治療上，目前來說乙肝就選擇的方式就比較多了。?因為既然敏感藥物也比較多，但是根治還是比較困難，有些上的手段也是不同的。那這個乙肝它存在的，它是散狀的顆粒存在性，所以做檢查丙肝它直接查個抗體就行。
丙肝它是病毒性肝炎，它做檢查必須要重新檢查，第一要查丙肝抗體是否陽性，查了丙肝抗體陽性以后，但是不能代表你是丙型肝炎。所以還要查，如果NA陽性它可能是個丙陽肝，它是個B型肝炎比方看到陽性智能標志，代表你感染過丙肝或者過去或者是現在有的過去感染的丙肝抗體，二個一查是陰性他可能已經治愈了，自己自身自愈了。如果是抗體陽性病毒rna是陽性，這個是過去感染或者現在感染的丙型肝炎。但是這個丙肝抗體也有假陽性的，之所以一場RNA就考慮這個假陽性或假陰性的問題，如果rna是陽性不管rna是陽性還是陰性，他可以確定他是丙肝炎，這是需要檢查。另外還要查肝功，這個看肝功是不是正常的，看肝臟損害程度怎么樣 ，升高檢測為算高還做B超檢查。甲胎蛋白檢查這些等。
丙肝的治療也折了很長的路，在過去沒有什么其他的藥物情況下，都是選擇打干擾素，特別是打國產干擾素的時候，該聽醫(yī)生的就聽醫(yī)生的，我也計算了一下十個下來一打190多針病人確實也很痛苦。還聯(lián)合利巴韋林口服，這個干擾素的治愈率多高，只有50%。50%當中還有人會，而且副作用也非常大。打下去以后怕冷、發(fā)燒、白細胞減退、掉頭發(fā)，有很多人他放棄了。?后來就采用進口的長效干擾素每周打一針，但是副作用不少只是導致的頻率降低了，它的療效也沒有高到很多還是達不到人們想要的那種要求。目前現在有了新型的藥物出來了，這個有口服的沒有肝硬化的病人，三個月就可以達到90%以上的治愈。肝硬化的病人治了六個月就基本就治愈。通過這個病人的檢測，一般來說兩三年以后很多都沒有復發(fā)，那個資源遠遠高于以前的干擾素，所以現在患了丙肝不要害怕完全可以治愈了。