肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
四川華西肝病研究所，肝病科，副主任醫(yī)師。
脂肪肝的檢查最快捷的方法還是彩超，B超做了以后可以確定是輕度脂肪肝，中度脂肪肝還是重度脂肪肝，這個(gè)是比較快捷的一種方法之一。不過在臨床上我們遇到有問題，那就是有些病號在不同的醫(yī)生做出來，有的輕微脂肪肝有的醫(yī)生報(bào)的是正常的，要你報(bào)的輕度脂肪肝，有的報(bào)的是這個(gè)，有的是重度脂肪肝都會(huì)不一。但是所以有些患者，拿著這種相同的兩種彩色B超單過來，我們醫(yī)生也不好判斷也不好說，那只有做進(jìn)一步再檢查，那就最好想做一個(gè)這個(gè)檢查這個(gè)輔助檢查，可以準(zhǔn)確的探測那個(gè)脂肪的比例。以前在沒有這個(gè)機(jī)械的時(shí)候，那就是抽活檢檢查肝臟脂肪變的情況?，F(xiàn)在有機(jī)器可以探離肝穿，還可以檢查肝臟的硬度對肝臟的損害程度。如果B超打出來是重度脂肪肝，我機(jī)械打出來如果脂肪變在60%以上，那肯定脂肪肝，另外一個(gè)人如果打出來就是中度脂肪肝，我們就可以跟他確定了也就是重度脂肪肝。另外有脂肪肝的病人，建議還是要查肝功、查血脂，看看其他的情況了解有沒沒有飲酒史，是否是酒精性脂肪肝還是安全性脂肪肝。
脂肪肝是如何發(fā)展成肝硬化，脂肪肝發(fā)展成肝硬化是比較復(fù)雜的過程，他是二次打擊血水，第一次打擊主要還是胰島素對抗。由于胰島素的對抗造成外周直接增加 胰島素，高系統(tǒng)之后水平增高，胰島素水平增高由于高激素水平增高，而導(dǎo)致脂肪血燥肝臟，這時(shí)造成單元的脂肪肝的第一步。二次打擊是氧化代謝，脂肪變的肝細(xì)胞引發(fā)了樣變和炎癥性壞死。由于炎癥的尺度存在不可避免的激活了心臟細(xì)胞，心臟細(xì)胞就啟動(dòng)了機(jī)制修復(fù)就產(chǎn)生了。由于供應(yīng)造成肝臟供血不足、循環(huán)障礙，進(jìn)一步的導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死而形成肝硬化。
脂肪肝發(fā)病率越來越高越來越年輕化。它畢竟是一個(gè)病既然是個(gè)病，他就對身體上是有影響的。社會(huì)對其他的器官都有影響的，社會(huì)也會(huì)產(chǎn)生的下列并發(fā)癥。如果脂肪肝不會(huì)得到有效的控制，比如酒精性脂肪肝，它有大量的肝細(xì)胞受到破壞也好，自貿(mào)成足了肝細(xì)胞肝血液破壞，它逐步走向成肝硬化。進(jìn)到肝硬化以后它有的嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)脾臟腫大，甚至發(fā)生脾功能亢進(jìn)、血小板減少、白細(xì)胞減少，另外肝硬化可以并大出血、肝腎綜合癥，那肝性腦病等。性脂肪肝它是與遺傳代謝環(huán)境有關(guān)系的，他主要他是胰島素對抗和代謝綜合癥，它引起那個(gè)三大物質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)脂肪分布不均，脂肪分布均的情況下它會(huì)并發(fā)糖尿病、肝功能不良、單元脂肪性肝炎。?
脂肪肝平時(shí)來沒什么癥狀也沒什么表現(xiàn)，輕微的沒有什么但是單選性脂肪肝，那就跟酒精脂肪肝就不一樣了。單選性脂肪肝他牽涉到代謝綜合癥的問題，也是代謝綜合癥反應(yīng)了就肝臟對三大物質(zhì)代謝的，三大物質(zhì)代謝，脂肪蛋白質(zhì)葡萄糖代謝，可能會(huì)造成出現(xiàn)紊亂情況。另外它因?yàn)檫€有就是那胰島素抵抗，如果長期胰島素抵抗肥胖，這個(gè)會(huì)并發(fā)糖尿病這是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。脂肪肝這個(gè)是全身性疾病，這個(gè)脂肪肝它可以并發(fā)心腦血管疾病，體型肥胖內(nèi)臟肥胖。如果單元脂肪并發(fā)肝硬化的情況還是比較少見。如果合并酒精性脂肪性肝病，就比較例外了或者合并病毒性感染的情況也比較例外，那就容易發(fā)展為肝纖維化和肝硬化。不過最新有些文獻(xiàn)也提到了肝循性脂肪肝，與肝細(xì)胞癌有很大的聯(lián)系。
這個(gè)患了脂肪肝的患者不要隨便亂吃藥，只要到醫(yī)院來檢查以后需要吃藥，不需要吃藥，如何養(yǎng)肝那就靠自己了。第一膳食，那就是少吃油膩和辛辣的食品不是動(dòng)物內(nèi)臟，不用動(dòng)物油炒菜選擇植物油。因?yàn)橛玫闹参镉鸵院螅@個(gè)脂肪酸含量是比較比較低的。多吃素食都進(jìn)富含維生素的食品西紅市吃胡蘿卜、芹菜這些東西。第二個(gè)戒酒、喝酒戒酒，如果戒酒有困難，盡量減少飲酒量，盡量減少抽煙量。第三加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，患了脂肪肝的人多半都是進(jìn)食多運(yùn)動(dòng)少。所以在近似進(jìn)食的情況下或者調(diào)整飲食的情況下，要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。少坐車多走路，每天晚上以后爭取要走五公里路，女性或者跳跳舞都行。