肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
四川華西肝病研究所，肝病科，副主任醫(yī)師。
飲酒這個群體就是越來越多年齡越來越年輕化，但是飲酒傷肝大家都是知道的如何控制這個問題，那就靠我們自己了。因為往往我們在臨床上接診的病人當中，男性酒精肝的遠遠高于女性，就是因為這個男性平時應酬多，比較豪爽朋友聚會，所以她傷肝的比較多。其實男性的酒量比女性要大。在普通人當中男性與男性之間酒量也有大有小，這是取決于每個人體里面那個乙醛脫氧酶的含量的高低。在一般的情況下男女性別之比的情況下，男性這個乙醛脫氫酶在外力的含量遠高于女性，是男性和女性喝同等藥量的酒。男性就不醉女性就會醉。如何控制這個問題，那就自己要把握好，你酒量再大再行總還是會傷肝的。就是如果正常那個健康飲酒，男性每周不超過230克，那也就是每天計算下來，它這個酒量500毫升五五兩百五十克，那是最多一周之內有一瓶酒，那是每天也就是一兩多白酒，他就不會傷到肝。那女性的飲酒量只能達到140克這就比較安全了。
大三陽的孕婦懷孕以后，我建議還是到醫(yī)院里面來做這個肝功能和DNA的檢查，如果肝功能不正常，DNA高還是應該做相應的處理。那么剛剛處理了，基因高對它是有影響的。有5%到10%的這個胎兒會造成宮內感染，這是過去也有數(shù)據和統(tǒng)計學的調查表明了的。占這個90%以上都在產時或者產后造成感染，所以這就母嬰垂直傳播這個幾率還是比較高的?，F(xiàn)在當然低一些了，通過這個現(xiàn)在人的這個衛(wèi)生知識也比較強也比較好。但是懷孕的女性在這里我提一下哈 懷孕的女性，我建議還在懷孕前的女性，僅僅在懷孕以前，最好還是先到醫(yī)院做檢查，如果病毒載量高，這個在懷孕以前把這個病毒降到正常水平再懷孕，懷孕在第六個月以后28周或者是在做檢查，如果這個病毒載量高，還可以作為抗病毒治療。產后新生這個跟它注射乙肝免疫球蛋白和乙肝育苗，不要母乳喂養(yǎng)，這樣很大一部分會分之90會走的。
這個引起酒精肝，在飲酒的人當中也各有各的研究方式，有的是吃飯以后飲酒要求空腹飲酒，有的喜歡混合飲酒引起酒精肝，這個是飲酒當中第一個危害比較大的，就是一個飲酒的量的問題。你超過了你正常的那個安全飲酒量，比如你每周你超過了500克的飲酒，它是一種有害飲酒，時間久了它就會出現(xiàn)肝臟的損害。這個飲酒的方式也非常重要，如果你是空腹飲酒他這個空腹飲酒，造成胃排空的時間縮短，所以大量的酶都跑到上頭去了。這個飲酒方式很重要。這個空腹飲酒，酒精到了胃以后胃他就排空期就快了，他就很快，那個胃黏膜的那個依，脫氫酶就會排掉造成胃黏膜的這個醫(yī)學途徑，濃度降低血液濃度增高容易傷肝。這個還有一種是混合飲酒，把集中酒混在一起喝，這個傷害就更大了，這是研究的方式是很有關系的 量的關系。第二點這個基因多態(tài)性，這個喝酒有喝酒的基因，這個酒精肝的病人，他這個嗜酒的人，他這個與人體那個他那個酒的基因哪是有的環(huán)境都有一個相互作用，特別這個基因多方面的變異。
在日常生活當中有很多人 聽說別人得了乙肝大三陽他跟著緊張，我跟某某平時接觸的比較頻繁是不是我已經也傳染了乙肝發(fā)生，那怎么辦我們到哪里去檢查才能確定我有沒有乙肝，所以這問題很簡單，這些人如果到醫(yī)院里面抽血作為檢查，就清楚了有沒有乙肝大三陽。如果查出來有乙肝大三陽，那我就建議他再做進一步的檢查。這個大三陽有輕有重有的病毒高，有的病毒低，有的發(fā)展比較快，有點發(fā)展也比較慢。是進一步查什么查病毒量有沒有傳染性，對自己的家人有沒有什么這個影響這個非常重要。一般 人與人之間的接觸多半是親戚、朋友、家人長期生活在一起。如果查出來了乙肝大三陽，如果再進一步做病毒檢查，病毒高可以有個防范對自己家里人。所以建議還查個DNA，另外應該還處在肝功能是不是對肝臟有沒有損害，看轉氨酶是會增高了，需不需要做治療。另外再打個B超，這個做個B超看看這個肝臟，這個病例的組織學上有什么明顯的變化沒有。
人體感染了乙肝病毒，這種病毒入侵人體以后它寄生在肝臟的部位，它和人體之間就產生一種相互的作用。這種相互作用就是在人體清理病毒的過程當中，所造成的肝細胞的損傷，那也就是它清理病的過程主要由于人體的免疫系統(tǒng)來參與這個東西，比如細胞鈣糖免疫，免疫這個體液免疫這個自身免疫等多種系統(tǒng)來參與進來。那攻擊這個病毒造成肝細胞的損傷，這個所謂就是我們這平時所說的少得一萬次省3000，因為病毒公式免疫細胞攻擊病毒的，同時也會補上自己好的肝細胞，所以這樣一來肝臟的損傷就表現(xiàn)就出來了。如果單純乙肝病毒對肝細胞是沒有很大的損傷，絕收免疫升上所造成?？偠灾腋尾《靖腥救梭w以后，能夠含和平相處的也有一部分，這種人畢竟很少大部分會造成肝細胞的損傷。