肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
四川華西肝病研究所，肝病科，副主任醫(yī)師。
患了酒精肝，不要病吃藥亂治療，但是它的治療原則就是第一點(diǎn)戒酒，第二改善營(yíng)養(yǎng)。第三個(gè)治療肝臟炎癥。第四有治療并發(fā)癥和強(qiáng)化肝硬化。第一點(diǎn)戒酒不管是多嚴(yán)重或者喝酒的酒原有多多酒量有多大酒癮有多長(zhǎng)，戒酒是治療酒精肝的第一要素，這個(gè)戒酒的過(guò)程當(dāng)中如果確實(shí)飲量太大了，突然戒酒如果出現(xiàn)這個(gè)戒酒綜合癥這種癥狀，我可以逐步逐步的減量來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。第二改善營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)期飲用酒飲酒的很多人都造成營(yíng)養(yǎng)不良，因?yàn)樗矚g吃有點(diǎn)是喜歡大魚大肉的吃脂肪。但有的人根本不吃什么東西，就是以酒當(dāng)飯的來(lái)喝的這種人。所以就出現(xiàn)一些營(yíng)養(yǎng)不良情況，消瘦等。所以這個(gè)時(shí)候呢那就要跟他，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多種這個(gè)維生素膽堿乙酸，促成一些這個(gè)不良的東西。?第三個(gè)，賦予心理治療，這個(gè)酒癮也就是個(gè)新癮，這個(gè)也很重要，如何幫助他戒掉這個(gè)酒。第四個(gè)方面，這個(gè)治療肝臟炎癥。這個(gè)肝臟炎的治療主要用一些這個(gè)模式，這個(gè)東西，磷脂膽堿，抗氧化的這個(gè)的藥物，減少了強(qiáng)化的發(fā)生和發(fā)展。第五個(gè)治療肝纖維化肝硬化，還可以用中藥這個(gè)呼吸啊化瘀，暖干那這方面治療。
有些患者得酒精肝了以后，醫(yī)院給他確定診斷的時(shí)候，就應(yīng)該剛剛也查出來(lái)了，轉(zhuǎn)氨酶沒(méi)有些異常但是不是非常高，他自己覺(jué)得有。但是出這個(gè)問(wèn)題，我奉勸一句這個(gè)不要到藥店去買藥。這個(gè)酒精肝是不能隨便使用這個(gè)任何一種的和保肝藥物的。但是根據(jù)具體情況來(lái)決定，如果這個(gè)酒精肝檢查以后，那個(gè)氨?；D(zhuǎn)移酶一般的高或者表面輕微增高，這種情況可以不用藥，使用這個(gè)膳食調(diào)理，如果?；D(zhuǎn)基酶很高，就可以用抗氧化劑，這個(gè)保護(hù)肝細(xì)胞膜的多烯磷脂膽堿，或者用甘草酸制劑點(diǎn)滴的保肝治療和控制他的那個(gè)強(qiáng)化的發(fā)展。如果這個(gè)酒精肝很嚴(yán)重，蛋白非常高，而且也出現(xiàn)黃疸的情況下，那就像就有可能會(huì)發(fā)生膽汁淤積。?
如果患者得脂肪肝應(yīng)該到?？漆t(yī)院進(jìn)行檢查確診?？墒欠袷菃渭冃灾靖芜€是酒精是脂肪肝，肝功能檢查每增高、B超檢查有沒(méi)有肝臟明顯損害的情況。這個(gè)做了盤面檢查以后，如果肝功能正常這就不需要什么藥物治療。?還有看看血脂高不高的問(wèn)題。如果肝功不正常血脂高，這個(gè)肝臟有明顯的損害，那就進(jìn)行相應(yīng)的藥物干預(yù)，醫(yī)學(xué)藥物治療保肝、 護(hù)肝抗氧化治療。第二個(gè)得了脂肪肝以后，就在后來(lái)飲食發(fā)現(xiàn)是有肝硬化、脂肪肝的，飲食平時(shí)少吃油膩的不吃白肉，不吃動(dòng)物內(nèi)臟肪少了，這個(gè)其他的事物進(jìn)的就多了，這營(yíng)養(yǎng)就慢慢就均衡了。第三個(gè)方面也很重要，得了脂肪肝也加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)鍛煉，按時(shí)作息。這個(gè)每天晚上晚飯后能夠堅(jiān)持走五公里路或者快走或者慢跑，再得到一個(gè)體能上也是消化的脂肪是個(gè)消耗。
丙肝與乙肝的差別，第一個(gè)是病毒本身，乙肝它是一種類病毒顆粒比較大一些。丙肝它是個(gè)單列的RNA病毒可能比較顯易變性，這乙肝病毒它有疫苗可預(yù)防接種但是丙肝沒(méi)有，因?yàn)樗@個(gè)病毒很容易變異。另外丙肝跟他那個(gè)藥性比較多，所以到現(xiàn)在為止還沒(méi)有治愈這個(gè)病有效的丙肝疫苗。還有一個(gè)不同點(diǎn)就是從年齡來(lái)說(shuō)，乙肝病人隨著年齡的增長(zhǎng)它的病毒可能會(huì)越來(lái)越減少。丙肝不一樣越是年齡大他這個(gè)病情越加嚴(yán)重，發(fā)生肝硬化的就越多，這是丙肝的第一個(gè)特點(diǎn)。在治療上，目前來(lái)說(shuō)乙肝就選擇的方式就比較多了。?因?yàn)榧热幻舾兴幬镆脖容^多，但是根治還是比較困難，有些上的手段也是不同的。那這個(gè)乙肝它存在的，它是散狀的顆粒存在性，所以做檢查丙肝它直接查個(gè)抗體就行。
丙肝它是病毒性肝炎，它做檢查必須要重新檢查，第一要查丙肝抗體是否陽(yáng)性，查了丙肝抗體陽(yáng)性以后，但是不能代表你是丙型肝炎。所以還要查，如果NA陽(yáng)性它可能是個(gè)丙陽(yáng)肝，它是個(gè)B型肝炎比方看到陽(yáng)性智能標(biāo)志，代表你感染過(guò)丙肝或者過(guò)去或者是現(xiàn)在有的過(guò)去感染的丙肝抗體，二個(gè)一查是陰性他可能已經(jīng)治愈了，自己自身自愈了。如果是抗體陽(yáng)性病毒rna是陽(yáng)性，這個(gè)是過(guò)去感染或者現(xiàn)在感染的丙型肝炎。但是這個(gè)丙肝抗體也有假陽(yáng)性的，之所以一場(chǎng)RNA就考慮這個(gè)假陽(yáng)性或假陰性的問(wèn)題，如果rna是陽(yáng)性不管rna是陽(yáng)性還是陰性，他可以確定他是丙肝炎，這是需要檢查。另外還要查肝功，這個(gè)看肝功是不是正常的，看肝臟損害程度怎么樣 ，升高檢測(cè)為算高還做B超檢查。甲胎蛋白檢查這些等。