急診科 | 主任中醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院急診科主任,120急救站副站長。長期從事心腦血管病治療和研究工作。擅長治療腦出血,腦梗死,蛛網(wǎng)膜下腔出血,病毒性腦炎,急性心肌梗死,冠心病心絞痛等心腦血管疾??;先后進修于北京及鄭州等多家國內(nèi)三甲醫(yī)院。
對于酒精性腦病的治療上,首先、要有堅強的意志力必須絕對戒酒,這個戒酒是一個很困難的事情,特別是對長期飲酒的病人,一些病人通過住院治療,各種癥狀緩解以后然后出院以后回到家里又開始喝酒,還有一些病人在住院期間正在治療一方面住院治療一方面還在喝酒 ,所以這類病人的治療是一個非常困難的事情 ,我們在臨床上經(jīng)??吹揭恍┠贻p人因為酒精性腦病住到醫(yī)院 ,進行治療的過程當中等到戒斷綜合體征出現(xiàn)的時候,它感覺到非常的痛苦,所以控制不住自己就偷偷地喝酒 ,所以這個戒酒對治療的意義非常重大,另外就是營養(yǎng)療法,通過飲食來調(diào)理自己的肝脹,多食高蛋白、高能量和富含維生素的食物,如雞蛋、魚蝦、瘦肉、蔬菜、水果等,皮質(zhì)類固醇如白細胞介素二和腫瘤壞死因子的生成和釋放可以降低病死率,所以酒精性腦病的治療它是包含多個方面。
一、是酒精性腦病的病人眼部可以看到眼球震顫、外直肌麻痹、有類似小腦變性的共濟調(diào)和步態(tài)不穩(wěn),精神狀態(tài)顯示母語狀態(tài),少數(shù)有瞻望,也就是我們常說的胡言亂語,一些病人表現(xiàn)為近記憶嚴重喪失、時空定向力障礙,對自己缺點缺乏自知之明用虛構(gòu)回答問題,雙下肢遠端感覺減退跟腱反射消失,手足感覺異常麻木、燒灼感、異型感、無力等一些癥狀,還有一些病人表現(xiàn)為顏面潮紅,全身皮膚潮紅、情緒容易激動、語無倫次、手抖、出汗等癥狀,還有一些病人表現(xiàn)為舌頭僵硬、語無倫次等,酒精性腦病的臨床表現(xiàn)各種各樣,每個人和每個人的表現(xiàn)都不一樣。
有些人群喜歡沖血管,老百姓經(jīng)常這樣說,每半年沖一次血管,那么定期的輸液,能不能防止腦梗塞,曾經(jīng)碰到一位工作人員,40多歲患了腦血管病,聽人說每年輸兩次液,可以預(yù)防腦梗塞,便通過關(guān)系堅持去,一家小醫(yī)院輸液,想不到卻引起了腎功能衰竭,醫(yī)生認為這是輸液反應(yīng)造成的,醫(yī)生認為這是輸液反應(yīng)造成的,不少病人也會主動提出要求,就連在公園里,晨練的老太太也會說,輸液好 有病治病 無病防病,輸液就真的那么靈,回答卻是否定的,輸液不可能預(yù)防腦梗塞,腦血管病是由腦血管病變,所致的一種神經(jīng)疾病,也叫做腦中風(fēng),分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng),主要癥狀是突然發(fā)生的,局灶性神經(jīng)功能缺失,出現(xiàn)的偏癱 失語,視覺缺損以及神志障礙等,腦血管病的發(fā)病機制很復(fù)雜,僅危險因素就有高血壓,心臟病 糖尿病 動脈粥樣硬化,高血脂 肥胖 抽煙,紅細胞壓積增高等20多種,只有針對性的堅持不懈的,治療這些危險因素,才能更好的控制腦中風(fēng)的發(fā)生,以學(xué)術(shù)界公認的腦中風(fēng)的,最重要危險因素高血壓來說,它可使血管狹窄,動脈粥樣硬化,血栓形成栓塞會造成出血,無論是收縮壓,或者是舒張壓的升高,對腦中風(fēng)的危險都是,呈直線上升的關(guān)系,收縮壓大于150毫米汞柱者,腦中風(fēng)的相對危險增加28.8%,舒張壓大于90毫米汞柱者,危險增加19倍,臨界高血壓,腦中風(fēng)的危險是正常的8.7倍,降血壓是一個長期的治療過程,而輸液根本降不了血壓,同時對心臟病和糖尿病,應(yīng)進行針對性治療,而短期輸液既不能治療心臟病,又不能控制糖尿病,因而也就無從說到療效,同時臨床這種輸液用藥,雖然在短期內(nèi),它具有一定的治療作用,但是預(yù)防腦血管病,是一個長期的過程,需要每天都要預(yù)防,做到天天都要預(yù)防,天天都要吃藥,天天都要鍛煉,人的生命是在運動,是一個動態(tài)變化的,所以治療學(xué)也是需要動態(tài)變化的,一種醫(yī)療方法必須,經(jīng)過嚴格的科學(xué)研究,才能用于臨床,每年兩次輸液,用于預(yù)防血栓形成是否有效,只有在做過中風(fēng)后定期輸液,與中風(fēng)后不輸液的,長期對照試驗后,再根據(jù)臨床統(tǒng)計結(jié)果下結(jié)論,但遺憾的是時至今日,還沒有人做過這方面的比較,但可以肯定的是,現(xiàn)有的科學(xué)根據(jù)說明,輸液的藥效只能維持很短的時間,輸液還會帶來過敏反應(yīng),像休克 心衰 腎衰等,嚴重的還會危及生命。
在我國在救治腦中風(fēng)環(huán)節(jié)上,存在很多不利的因素,在許多的大城市,腦中風(fēng)在疾病的死亡原因中排第一位,而存活的腦中風(fēng)患者,又有近半數(shù)以上遺留有,偏癱失語等神經(jīng)功能殘疾,這給患者及其家庭乃至整個社會,帶來了巨大的經(jīng)濟和精神負擔,成為名副其實的,威脅人們健康的第一殺手,另一方面,我國現(xiàn)階段腦中風(fēng)的治療,還遠未達到令人滿意的水平,從醫(yī)療角度講,具有可操作性的,規(guī)范化治療指南尚未普及,從患者角度講,關(guān)于腦中風(fēng)的醫(yī)學(xué)科普知識,和理念還沒有深入人心,所有這些都需要我們,加大宣傳的力度,中風(fēng)知識貧乏,我們接觸過許多,因為沒有及時就醫(yī),而錯過最佳治療時機的,缺血性腦中風(fēng)患者,他們在接受健康教育后,對自己起初中風(fēng)知識貧乏之后,他們在接受健康教育后,對自己起初中風(fēng)知識貧乏,后悔不已,沒有重視輕度的,一側(cè)肢體麻木無力,一過性的言語不清,短暫的視物成雙等等,有的患者錯誤地認為,出現(xiàn)這些癥狀,臥床休息一下就好了,殊不知缺血性腦中風(fēng),在睡眠中的發(fā)病率相當高,休息反而會掩蓋,癥狀的發(fā)展變化,還有一些患者盲目的,從腦中風(fēng)的表現(xiàn),還有一些患者盲目地,把腦中風(fēng)的表現(xiàn)認為是,心臟病和高血壓,在沒有醫(yī)囑的情況下,自行服用速效救心丸和降壓藥,結(jié)果不單使病情加重,還浪費了寶貴的就診時間,因此我們一定要建立一個,科學(xué)的現(xiàn)代中風(fēng)理念,腦中風(fēng)是個急癥,需要盡早的到醫(yī)院處理,記住失去時間就是失去大腦,時間就是大腦。
對于中風(fēng)患者如何進行調(diào)養(yǎng)呢,那么首先要戒煙,首要的事情就是戒煙,這樣重要的事情應(yīng)該說三遍,吸煙是中風(fēng)的獨立危險因素,對于中青年的中風(fēng)患者,吸煙的影響尤其重大,臨床工作中也發(fā)現(xiàn),中青年中風(fēng)的患者,大部分都是吸煙者,有些人唯一的危險因素就是吸煙,所以對吸煙的危害,我們應(yīng)該充分認識到,第二 是戒酒,酒精的刺激性大,很多人就是喝酒的時候,突然臉歪了,所以說特別是大量飲酒的病人,往往出現(xiàn)的是腦出血,大量的腦出血,所以說少飲酒,最好是不飲酒 戒酒,這樣對減少中風(fēng)的發(fā)病很有好處,第三是康復(fù)訓(xùn)練越早越好,康復(fù)康復(fù)就是要,病人恢復(fù)得越來越好,能夠恢復(fù)更多的運動功能,和語言功能,以盡早地適應(yīng)生活,第四是適度的運動,運動可以加快血液循環(huán),使心臟血管的側(cè)支循環(huán)開放,有益于心臟的康復(fù),改善心功能,適合于術(shù)后病情穩(wěn)定的患者,第五是按時服藥,對于大部分的病人來說,都要及時地服用,抗高血壓的藥物,對于中風(fēng)后的病人,預(yù)防再復(fù)發(fā),是一個非常重要的事情,可以口服一些二級預(yù)防的藥物,如阿司匹林 氯比格雷,利伐沙班等等,也可以服用中成藥,像活血通脈膠囊 血栓通膠囊,等等一些中成藥的制劑,也可以采取中藥泡茶喝,的一些辦法,比如說用紅花 生地 丹參,赤芍等等具有活血化瘀,作用的藥物泡茶喝,都能夠起到一種預(yù)防的作用,改善血液循環(huán)的作用,第六是避免精神壓力,保持心態(tài)平和,好的心情比什么都重要,所以一個人有一個好的心態(tài),精神壓力小了,心臟的負擔和腦子的負擔就小了,所以說要這個減少精神壓力,住到這個輕松生活舒適生活,黃帝內(nèi)經(jīng)里邊,在養(yǎng)生篇曾經(jīng)講過,說人法地 地法天,天法道 道法自然,說的就是這樣一個道理,就是要求人要適應(yīng)自然規(guī)律,要日出而作 日入而息,不妄作勞,現(xiàn)在的人往往違反了,這種養(yǎng)生的規(guī)律,正像黃帝內(nèi)經(jīng)里邊講的一樣,這個以酒為漿 以妄為常,醉以入房,最后導(dǎo)致了身體出現(xiàn)了嚴重的問題,最后出現(xiàn)了心血管病和腦血管病,特別是出現(xiàn)了中風(fēng),出現(xiàn)腦卒中,最后導(dǎo)致生活能力的喪失,給家庭社會帶來很大的負擔。